Cambios Metabólicos En Elembarazo

CAMBIOS METABOLICOS EN EL EMBARAZO

A. Cambios en el consumo energético

1. El costo energético total del embarazo está relacionado con los depósitos grasos previos

2. El metabolismo basal aumenta entre un 10-15% del cual un 60% se lleva a cabo en la segunda mitad de la gestación

3. Por esta razón se recomienda que la embarazada debe de incrementar el suplemento diario entre 250-350 Kcal

B. Cambios en el metabolismo de glucosa

1. El metabolismo de la glucosa cambia conforme avanza el embarazo tanto niveles basales como postprandiales

2. Durante el embarazo disminuyen los niveles de glucosa en ayuno lo que conduce a un estado de inanición acelerada, y estos se exacerban con el ayuno prolongado, pero ocurre un aumento en la producción de glucosa por parte del hígado que puede ser por los mecanismos de gluconeogénesis y glucogenólisis, lo cual trae concomitantemente una hiperinsulinemia en ayuno. Como consecuencia ocurre una resistencia a insulina inducida por el embarazo caracterizado por una respuesta aumentada de insulina a glucosa, disminución de la captación periférica de glucosa, por lo cual el embarazo condiciona un estado diabeto génico

C. Cambios en el metabolismo de lípidos

1. La concentración de triglicéridos aumenta 2-4 veces lo normal

2. Aumentan los niveles de colesterol total un 25%-50%

3. Hay un aumento de LDL hasta de un 50%

4. Aumenta HDL un 30% hasta la mitad del embarazo, a partir de ahí disminuye hasta el termino

5. Hay un aumento significativo de tejido adiposo de distribución central al inicio del embarazo

D. Cambios en el metabolismo del agua

1. Hay una retención de agua inducida por el embarazo que alcanza un mínimo de 6.5L

2. Esto es visible con el edema de miembros inferiores de predominio vespertino que puede llegar a ser un acumulo de 1L dado por la oclusión parcial de la vena cava

Hiperbilirrubinemia.

Es otro trastorno frecuente del hijo de madre con Diabetes Gestacional, que complica hasta 20% de los nacimientos en comparación con 10% de la población general.

Se define la hiperbilirrubinemia como cifras de bilirrubina plasmática neonatal mayor de 13 mg/dl.

No se comprende bien la causa exacta de la mayor producción de bilirrubina.

Las teorías incluyen una complicación vinculada a la mayor producción de glóbulos rojos y el resultado de un sistema inmaduro a nivel del hígado para manejar en forma adecuada la bilirrubina en el recién nacido.

Luego de realizar el diagnóstico, el niño esta con tinte amarillento. El tratamiento incluye detectar la misma e iniciar fototerapia o hacer exanguinotransfusión, dependiendo de su intensidad.

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