Cancer De Mama

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR ACTUALIZACIONES

CANCER O CARCINOMA DE MAMA

*Dra. Sonia Elias, **Dr. Alvaro Contreras, * Dr. Carlos Llanque

* Médicos Familiares Policlínico Manco Kápac; **Medico Radiólogo Policlínico Manco Kápac

Es un patología en la cual no es suficiente el diagnostico y tratamiento y anticipar que el cáncer está curado, porque al existir una sobrevida de 5, 10 y 15 años, la enfermedad se encontraría latente, por lo que debe realizarse seguimientos a las pacientes y así evitar y diagnosticar oportunamente recidivas locales, cáncer contralateral y metástasis ocultas.

A pesar de lo expuesto el diagnostico y tratamiento temprano mejoran el pronostico por lo que debe realizarse detección temprana con mamografía de cribado que realizada anualmente reduce la tasa de mortalidad en 25% a 35 % en mujeres de 50 años o mas, hay discordancia sobre cribado de mujeres de 40 a 50 años y las recomendaciones incluyen mamografía anual (American Cáncer Society); mamografía cada uno a 2 años (National Cáncer Institute) y ausencia de necesidad de realizar mamografías periódicas (American College of Physicians)(1), exploración física de las mamas, cada 6 meses por personal de salud en mayores de 35 años que detecta 7-10 % de los canceres que no se ven en la mamografía (2) y autoexploración mamaria cada mes ( sensibilidad 15 – 25 % ).

En mujeres con antecedente familiares de cáncer de mama se recomienda rastreo 5 años antes de la aparición de la enfermedad en el familiar si fue antes de los 45 años (1) , si el riesgo genético esta documentado se recomienda rastreo anual a partir de los 25 años (20) .Se debe considerar la presencia de cáncer de mama en hombres, que a pesar de ser bajo en porcentaje, es diagnosticado generalmente en etapas tardías.

DEFINICION

Es considerado una enfermedad sistémica por la capacidad de metastizar (14),existe proliferación anormal, desordenada de las células del epitelio glandular mamario( conductos , lobulillos )y en menor frecuencia del estroma .

EPIDEMIOLOGIA

El 60 % se ha atribuido a factores como edad, reproductivos, antecedentes personales y familiares, y 40 % no se han determinado las causas (15). Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres , en varones es menos de 1 % de los casos totales , representa el 32 % del total de los canceres en las mujeres, el riesgo de padecer cáncer de mama es de 8 -12 % y el de morir es de 3.6-4% (1-2), 10% a 15 % pueden ser neoplasias familiares, de los cuales 30 % son atribuibles a mutaciones en genes denominados BRCA1 y BRCA 2, cuando se detectan mutaciones en estos genes el riesgo de desarrollar cáncer es de 56 a 85 %, también aumenta riesgo de cáncer de ovario (2).

En Europa y EEUU se diagnostica mas de 150.000 casos cada año , de cuales 50.000 fallecen (3). Del total de casos del mundo, el 31% se encuentran en los países en

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