Cancer de tiroides

TIPO DE CÁNCER

RASGOS HISTOLÓGICOS

EPIDEMIOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

CIRUGÍA

RADIACIÓN YODO 131

PRONOSTICO

PAPILAR

85% CASOS

Lesiones solitaria o múltiples, bien circunscritos e incluso encapsulados o inflitar parénquima adyacente. Puede contener fibrosis y calcificación “cuerpos de psamoma”. A menudo quisticos. Arquitectura papilar con tallo fibrovascular. Células con núcleode aspecto “vacío”, “en Anita la huerfánita” debido a la cromatina dispersa.

Variante folicular: encapsulado y menos metástasis.

Aparecen a cualquier edad, frecuentemente entre los 25 y 50 años. Asociados frecuentemente a radiación ionizante previa.

Nódulos tiroideos asintomáticos.

La primer señal puede ser crecimiento ganglionar cervical.Nódulo único que se desplaza durante deglución. Un estadio avanzado: disfagia, ronquera, tos y disnea.

Clínico y anatomopatológico.

Si son asociados a metástasis el tx será más agresivo.

Resección Qx. conservadora

Excelente con supervivencia a los 10 años superior al 95%.

Depende de la edad, en mayores de 40 años es menos favorable también en presencia de extensión extratiroidea y metástasis a distancia.  

FOLICULAR

5-15% CASOS

Nódulos únicos bien circuscritos o ampliamente infiltrante. Lesiones grandes pueden atravesar la cápsula e infiltrar estructuras adyacentes. Son grises, amarillos o sonrosados a veces translúcidos por folículos llenos de coloide. Puede haber nidos o láminas de células sin coloide. Células con citoplasma eosinófilo granular abundante (de Hürthle).

Con invasión mínima o invasión amplia.

Más frecuente en la mujer (3:1) a edades más avanzadas que el carcinoma papilar.  Mayor incidencia entre 40 y 60 años de edad.  Frecuente en zonas de deficiencia de yodo.

Crecen como nódulos indoloros, nódulos fríos en la gammagrafía, aunque algunos pueden ser hiperfuncionales estos son calientes.  Poca tendencia a la invasión linfática. Diseminación vascular con metástasis a hueso frecuentes.

Gammagrafía

Anatomopatológico

Tiroidectomía total  

Con invasión amplia presentan metástasis frecuentemente a hueso, pulmón, hígado u otro órgano. Pronóstico dependiente del grado de invasión. Con invasión amplia la diseminación es sistémica y la mitad mueren en un lapso de 10 años.  Y con invasión mínima la supervivencia a 10 años es superior al 90%.

ANAPLÁSICO O INDIFERENCIADO

<5% CASOS

MEDULAR

5% CASOS