Cardio caso clinico numero 4 medicina 1

ALUMNO: RAMOS GARAVITO HENRY

OPINIÓN DOCUMENTADA 6

Con respecto al caso clínico de hoy nos dimos cuenta que la leishmaniasis presenta tres formas clínicas importantes la forma de LEISHMANIA CUTANEA que es la más común, luego tenemos a la LEISHMANIA MUCOCUTANEA y por último tenemos a la LESIHMANIA VISCERAL. Generalmente la leishmania peruviana es la que la provoca a diferencia de las otras dos que son un poco mas severas, observamos en el caso una leishmaniasis provocada por la leishmania brazilensis, además,  debemos tener muy en cuenta que la forma más grave es la visceral (casi infrecuente en el Perú ) al igual que la mucocutánea, en la que como vimos en nuestro caso clínico, el paciente tiene perdida y ulceración del cartílago nasal así como también bucal como lo es el paladar duro.

Todo lo descrito en lo anterior depende principalmente a qué tipo de respuesta inmune realiza el paciente, ya que en la forma cutánea la que generalmente predomina son los LINFOCITOS T HELPER 1 los cuales tienen la capacidad de liberar ciertas interleucinas inflamatoria como la IL-2 Y EL INF-GAMA el cual es muy importante para que ocurra el proceso de maduración del fagolisosoma en los macrófagos, debido a que la leishmania es la que infecta a los macrófagos y polimorfonucleares generando así la muerte de los mismos.

La forma visceral al igual que la cutánea difusa generalmente se asocia con respuesta de los LINFOCITOS T HELPER 2 lo cuales generar interleucinas para la activación de los linfocitos B los cuales son tienen mucha importancia en la respuesta inmune de los pacientes infectados y por otro lado también generan la IL-10 la cual es la que genera una respuesta de tipo antiinflamatoria.

El parásito tiene como vector a un flebotomino llamado anofeles, el cual es el que contiene la forma de promastigote que es la infectante en su intestino y que al picar al ser humano lo administra de forma directa a la sangre y este promastigote es el que infectara a los macrófagos en los cuales estos se diferencian en la forma de amastigote y esta es la que resiste a la fagocitosis y por lo tanto es la que permitirá la diseminación del parasito por el torrente sanguíneo y así pueda seguir infectando a más macrófagos.

Generalmente ocurre en paciente que van a zonas endémicas debido a que los mosquitos son los trasmisores y por lo tanto es el que infectara al ser humano, y al igual que en el caso anterior estos pacientes no deben ser donantes de órganos ni tampoco de sangre debido a que se puede administrar de manera directa al parasito sin necesidad del vector. Es por ello que debemos tener mucho cuidado con este tipo de pacientes.

Estos pacientes que adoptan el parasito, pero en su forma visceral pueden cursar también con visceromegalia, es decir pueden tener hepatoesplenomegalia, es por ello que incluso se debe realizar ciertos diagnósticos diferenciales.

...