Cardiologia resumen

Pruebas diagnósticas

Doppler de onda continua bidireccional  o doppler continuo

Es el método más sencillo, que se suele utilizar en valoraciones rápidas, buscando principalmente el reflujo (insuficiencia valvular) en ambos sistemas venosos o constatar la permeabilidad o no de un segmento venoso determinado

Duplex o doppler «blanco y negro».

Permiten un estudio morfológico y hemodinámico de ambos sistemas venosos, informando de las características extraparietales (compresiones extrínsecas), parietales (distensibilidad y sección transversal de la vena) e intraparietales (material que ocupa la luz del vaso)

El eco-doppler color.

Es un duplex que incorpora el color para codificar el paso del flujo sanguíneo, obteniéndose mapas colorimétricos altamente descriptivos, apreciándose simultáneamente las características morfológicas en escala en gris y el paso de sangre como zonas coloreadas.

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Flebografía

Sólo en aquellas ocasiones en que el estudio doppler pueda no ser concluyente o dudoso, estaría indicada la flebografía. Se realiza en salas o unidades de radiología.

El paciente debe tener las piernas desnudas, evitando sobre todo la presencia de objetos metálicos que pudieran alterar las imágenes. Las extremidades se sujetan a una mesa de rayos X. La mesa puede inclinarse en varias posiciones. Se procede a canalizar una de las venas superficiales de la extremidad inferior a estudiar, generalmente en el dorso del pie, y se inyectará el contraste

TRATAMIENTO

MEDIDAS EMPÍRICAS

realizar ejercicio de manera regular, perder peso en caso de obesidad o sobrepeso, y reposar con las piernas elevadas a intervalos frecuentes. Existe una serie de ejercicios concretos que pueden mejorar los síntomas, como son la dorsiflexión del tobillo y la rodilla y pedalear en decúbito supino.

 El ciclismo, caminar y nadar son los deportes más recomendados. Asimismo, se consideran beneficiosas las duchas de agua fría, dormir con las piernas ligeramente elevadas y los masajes en la extremidad. La elevación de las extremidades inferiores debe realizarse por encima del nivel del corazón, durante al menos 30 minutos, de tres a cuatro veces al día.

COMPRESIÓN

La terapéutica compresiva elástica incrementa la velocidad de vaciamiento venoso. Este incremento se ha evidenciado a partir de presiones de 14-18 mmHg en el compartimiento gemelar. Ha mostrado capacidad para reducir tanto el porcentaje como la intensidad de la sintomatología

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FARMACOLÓGICO

FLEBOTÓNICOS

 son una estrategia terapéutica adecuada para los pacientes que no son candidatos para la cirugía, es decir, aquellos en los que la cirugía esta contraindicada o como una terapita coadyuvante en los pacientes alegibles para cirugía.

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