Cardiopatia Isquemica resumen Cardiologia Guadalajara

Cardiopatía isquémica

1. Acerca de la epidemiologia de la cardiopatía isquémica es falso lo siguiente.

1. Todavía es la causa principal de mortalidad mundial
2.  La prevalencia de la enfermedad es alta debido al envejecimiento de la población
3. La OMS estima que para el año 2020 será aun la causa principal de mortalidad
4. Los programas de prevención primaria han abatido la mortalidad en los países de primer mundo
5. La incidencia de angina en pacientes mayores de 30 años de edad es de 231 por 100,000.

1. El proceso fisiopatológico que con más frecuencia es el origen de una angina de pecho inestable es:

1. La producción inadecuada del factor de relajación endotelial.
2. Un vasoespasmo coronario en el emplazamiento de una pequeña placa
3. Fisuración y ruptura de una placa, con agregación de plaquetas.
4. Aumento del consumo de oxígeno miocárdico por las catecolaminas
5. Embolismo coronario distal causado por residuos ateroescleróticos.

1. Las siguientes son características descritas en la angina clásica descrita por Heberden, excepto:

1. Aparece el dolor con esfuerzo
2. Buena respuesta a la terapéutica clásica
3. La prueba de esfuerzo programada, habitualmente positiva
4. Su evolución puede ser estable por mucho tiempo
5. La aparición de lesión subepicárdica transitoria.

1. Características de la angina de Prinzmetal.

1. El dolor anginoso aparece en reposo, especialmente durante el sueño.
2. No tiene relación con el esfuerzo  y las enzimas séricas son normales
3. Aparece preferentemente en fumadores
4. El EKG muestra elevación del segmento ST (lesión subepicárdica)
5. Todas las anteriores

1. ¿Cuál de las siguientes define mejor angina inestable?

1. Paciente con dolor precordial de reciente inicio con cambios electrocardiográficos en el segmento ST y marcadores de mionecrosis normales
2.  Individuo con dolor precordial que tiene un patrón constante en cuanto a frecuencia, calidad y duración
3. Persona con dolor precordial de inicio reciente con cambios electrocardiográficos en el segmento ST y marcadores de mionecrosis elevados
4. Elevación del segmento ST mayor del 100% respecto de la basal en dos derivaciones continuas
5. Todas las anteriores

1. Son características descritas en la evolución de la angina de reciente comienzo

1. Puede evolucionar hacia angor estable
2. Evolucionar hacia angor inestable
3. Puede desaparecer
4. Evolucionar hacia infarto del miocardio
5. Todas las anteriores

1. En el infarto del miocardio la troponina T inicia su elevación en la sangre a:

1. Las 2 horas de iniciado el dolor, su pico máximo se alcanza a las 12, y persiste elevada durante 6 horas
2. Las 3 horas iniciado el dolor, su pico máximo se alcanza a las 24 horas, y persiste elevada durante 2 semanas
3. Las 3 horas de iniciado el dolor, su pico máximo lo alcanza a las 12 horas y persiste elevada durante 6 horas
4. Las 4 horas de iniciado el dolor, su pico máximo lo alcanza a las 8 horas, y persiste elevada durante 12 horas
5. Las 6 horas iniciado el dolor, alcanza su  pico máximo a las 24 horas y persiste elevada solamente 72 horas

1. El EKG puede confirmar o descartar infarto en evolución, excepto:

1. Conocer el momento evolutivo del infarto (agudo, reciente, antiguo)
2. Determinar la localización topográfica del infarto
3. Un EKG normal es suficiente para descartar el Dx de infarto al miocardio
4. Cuando hay antecedente de 2 o 3 infartos previos, el diagnostico electrocardiográfico de un nuevo infarto es difícil.
5. El bloqueo de rama izquierda dificulta el diagnostico electrocardiográfico de infarto.

1. Son datos electrocardiográficos que indican isquemia miocárdica, excepto:

1. Inversión de la onda U
2. Aumento de amplitud de la onda U
3. Aumento de la dispersión del intervalo QT
4. Elevación del segmento PR en V5 y V6.
5. Onda T negativa asimétrica.

1. En la isquemia miocárdica es un hallazgo que se explica por despolarización parcial y mayor duración del potencial de acción de las células subendocárdicas.

1. Onda T negativas y de rama simétricas
2. Ondas T positivas, altas y de ramas simétricas
3. Depresión del segmento ST
4. Elevación del segmento ST
5. Ondas Q patológicas.
   

1. El hallazgo de una onda Q patológica indica:

1. Infarto reciente
2. Si se encuentra en las dos primeras semanas aneurisma ventricular
3. Infarto antiguo
4. Si se encuentra después de las 4 primeras semanas, infarto antiguo
5. Infarto en evolución

1. ¿Cuál de los siguientes agentes farmacológicos tiene posibilidades de mejorar la supervivencia en caso de infarto?

1. Nitratos intravenoso
2. Antagonistas de los canales de calcio
3. Lidocaína profiláctica
4. Terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

1. Una mujer de 35 años de edad se presenta aquejada de molestias torácicas retro esternales con el ejercicio. La paciente no es fumadora, su presión sanguínea es de 100/70 mm Hg y su colesterol en suero es de 185 mg/dL. Una prueba de esfuerzo muestra 3 mm de depresión del segmento ST en las derivaciones DII, DIII, aVF, V5 y V6. La arteriografía coronaria que se le ha practicado es normal. ¿Qué será más eficaz en este caso?

1. Nitratos
2. Aspirina
3. Metoprolol
4. Diltiazem
5. Captopril

1. Paciente masculino de 67 años de edad con diabetes mellitus tipo 2, sin antecedentes cardiovasculares. Acude al servicio de urgencias refiriendo dolor precordial de reciente inicio (<24 horas) en 2 ocasiones, con duración de 20 minutos, no hay cambios electrocardiográficos; la troponina I está elevada y la CK-MB dentro de los límites normales. Los hipoglucemiantes orales son el único tratamiento que toma de manera crónica. ¿Qué diagnóstico debe de establecer?

1. Angina estable
2. Angina inestable de riesgo intermedio
3. Angina inestable de bajo riesgo
4. Infarto con elevación del segmento ST
5. Dolor torácico de tipo no isquémico

1. Contador público de 61 años de edad, lo consulta por presentar dolor en el pecho, lo señala con el puño cerrado. Fuma desde que era joven una cajetilla de cigarros al día. Tiene el antecedente de esofagitis por reflujo. De las preguntas que aparecen a continuación marque la que en su opinión, sea esencial para el diagnóstico:

1. ¿Qué estaba haciendo cuando tuvo el dolor? ¿El sitio exacto en donde se localiza el dolor?
2. ¿El dolor aumenta cuando respira profundamente? ¿El dolor se acompaña de “falta de aire”?
3. ¿El dolor le puede venir cuando está muy nervioso o siente angustia? ¿El dolor tiene alguna relación con la comida?
4. ¿Ha notado que el dolor aparece cuando mueve los brazos? ¿El dolor aparece con la tos?
5. ¿El dolor se acompaña de náuseas? ¿El dolor se ha acompañado de diaforesis?

1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica sobre el dolor? Seleccione una opción:

1. Espasmo difuso de esófago
2. Angina de pecho
3. Dolor retroesternal y de garganta, paroxístico, de etiología a determinar
4. Pericarditis
5. Síndrome de Tietze

1. Usted ordena los siguientes estudios (marque el que sería más esencial):

1. Colesterol y triglicéridos en sangre
2. Esofagogastroscopíae
3. Electrocardiograma
4. Electrocardiograma de esfuerzo
5. Estudio radiológico de estómago, esófago y duodeno

1. Seleccione la recomendación terapéutica que considere más importante:

1. Evitar toda clase de ejercicios físicos
2. Metoprolol tab. 100 mg 1 C/12 horas
3. Omeprazol un comprimido de 20 mg diariamente, con el desayuno
4. Nitroglicerina tab. 0.4 mg, que debe llevar consigo y aplicar debajo de la lengua en caso de reaparición del dolor
5. Prohibición de ejercicios físicos durante por los menos dos horas después de las comidas

1. Masculino de 55 años de edad quien inicia cuadro clínico de forma súbita a las 4:00 horas am con dolor precordial intenso, con irradiación a cuello y a brazo izquierdo, tipo opresivo asociándose con diaforesis y sensación de evacuar, el paciente es obeso tiene antecedente de tabaquismo crónico, así como de hipercolesterolemia. Acude a urgencias después de 2 horas de iniciado el cuadro clínico. EF: TA 90/60 mm Hg Temp. 37.5 °C

Se realiza electrocardiograma el cual se muestra a continuación:

[pic 1]

1. Describa brevemente los datos de importancia encontrados en el electrocardiograma de este paciente

Elevación del segmento ST en las derivaciones DII, DIII, aVF, V4 y V5. Depresión del segmento ST en DI, aVL, V1, V2 y V3.

1. Concluya si se trata de un proceso agudo o crónico

Es un proceso agudo, es un infarto en evolución, no hay presencia de ondas QS patológicas.

1. El infarto anterior con extensión al ventrículo derecho:

1. Aparece onda q con supradesnivel del segmento ST en las derivaciones torácicas posteriores (V1-V10)
2. Aparece onda R alta en V1 a V3 con infradesnivel del segmento ST
3. No es posible reconocerlo en el trazado estándar de 12 derivaciones
4. Aparece un supradesnivel del ST en la derivación V1
5. A y B son correctas

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