Caso Clinico 1 - enfermedades ocupacionales

Caso Práctico 1

1. CRITERIO CLINICO  

Se revisa el sistema AS400 del Hospital del IESS y se registra con fecha 20 de julio del 2010 en el Hospital San Francisco la atención médica que indica dolor lumbar crónico irradiado a la extremidad inferior derecha, amortiguamiento, la misma que se agrava con los esfuerzos físicos.  

El 17 de abril del 2014 en certificado médico de traumatólogo de Hospital San Francisco de Quito se diagnostica de lumbocialtalgia crónica  ( dolor lumbar) + hernia discal en columna lumbar L4-L5, L5-S1 ( es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona ) artrosis facetaría (degeneración del cartílago que separa la articulación que forman las láminas de dos vértebras superpuestas) L4-L5 y osteoporosis (enfermedad ósea que se caracteriza por una disminución de la densidad del tejido óseo y tiene como consecuencia una fragilidad exagerada de los huesos)  

El 03 de julio del 2014 en interconsulta médica con el especialista de traumatología se recomienda realizar rehabilitación.  

El 01 de octubre del 2014 en interconsulta de fisiatría se recomienda rehabilitación de mantenimiento (analgesia, estiramiento y fortalecimiento) bajar de peso no actividades de flexo extensión de columna, ni carga de pesos.  

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2. CRITERIO OCUPACIONAL

Según se desprende del análisis de puesto de trabajo, la trabajadora en mención inició su actividad laboral a los 20 años de edad, trabaja en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” desde el 01 de marzo de 1989, en turnos rotativos, en diferentes jornadas de 12 horas, desempeñando las siguientes actividades:  

Central de Esterilización:    

Recepción de equipos quirúrgicos y de hospitalización como: cadera, cráneo, columna, colocación de tutores, de cardio, sutura, curación, punción lumbar, asepsia, tambores, lavacaras, entre otros pesos aproximados de 2 a 15 Kg, llevaba manualmente al área de preparación (distancia de 5 a 7 m), colocaba gasas, compresas, conteo de pinzas, cerraba estos con envoltura de tela, rotula, transporta al área de Esterilización a una distancia aproximada de 7 a 10 m, carga en las 2 autoclaves.  

Recepción de ropa quirúrgica: Recibe del área de lavandería, ponchos quirúrgicos, sábanas, ½ sábanas, fundas mayo, blusas quirúrgica, campos de ojo, quirúrgicos, compresas quirúrgicas, traslada empujando manualmente en un coche hasta el área de preparación (aprox. a 20 m de distancia), coloca en el mesón la ropa, procede a doblar estos,  hace paquetes (de 20 a 30 ) de ropa quirúrgica, cirugía mayor y menor  (20 a 30),   paquetes sueltos de blusas, sábanas, ponchos quirúrgicos, compresas, cierra, amarra, rotula, toma manualmente y coloca en las autoclaves (pesos aproximados de 6 a 10 Kg),  al cerrar y abrir las puerta de  las Autoclaves (lado cargado y descargado), requiere de esfuerzo físico, descarga éstas y coloca en un coche, traslada empujando hasta las estanterías de almacenamiento en donde ordena, entrega  a los diferentes servicios, revisa fechas de caducidad de equipos, materiales, paquetes de ropa, entre otros, en caso de estar caducados proceder a re esterilizar.   

Área de Traumatología: En esta área tenía capacidad aproximadamente para 24 pacientes,  procedía a la recepción del turno, tendido de camas (aprox. 24 camas) actividad que realiza sola o con otra compañera, ingreso y egreso de pacientes, toma de signos vitales (temperatura, peso), traslado de pacientes (5 a 50 Kg) para ubicarles en las cunas, camas, camillas, sillas de ruedas, actividad que realizaba a veces sola o con la ayuda de algún familiar, compañero,  a las diferentes áreas para exámenes de RX, Ecos, transferencias a otros servicios (SOP, etc), baño de esponja a pacientes encamados, con tracciones, yesos, post quirúrgicos; cambio de pañal, baño en ducha, control de ingesta, eliminación, cambio de posición pacientes cada 2 horas, en algunas veces realiza sola o con la ayuda de otro compañero, asiste como circulante en diferentes procedimientos (curación en general), ayuda armar camas para colocar tracciones, lavado de equipos y materiales utilizados en el turno,  actividades de mensajería en el turno de la tarde y noche, en ciertas ocasiones traer equipos de curación (frascos agua estéril de pesos aproximados de 20 a 25 lbs), material blanco, materiales de Central de Esterilización, medicación de Farmacia, recepción pacientes post quirúrgicos, los pesos varían de acuerdo a la edad del paciente, realizar informe del turno, permaneció en este puesto por el lapso de 2 años.

Área Unidad de Quemados: En cada turno trabaja una persona a veces dos, con 12 pacientes.  Toma signos vitales, retiro de ropa de cama utilizada, tendido y desinfección, cambio de pañales, ayuda en el baño de tina, retiro y colocación de vendas en curaciones, control y eliminación de ingesta, ayuda a servirse los alimentos al paciente, lavado, secado de equipos y guantes utilizados, entrega a Central de Esterilización.  Permaneció 2 años.

Área de Neurocirugía:   Capacidad para 38 pacientes, realizaba toma de signos vitales (temperatura, peso y talla), preparación área quirúrgica, realizar enemas evacuantes, traslado de pacientes a sala de Operaciones, Rayos X, de pesos aproximados de 5 a 50 Kg, tendido de camas, desinfección, control de ingesta y eliminación, cambio de posición cada 2 horas, ayudar  a los médicos y enfermeras en diferentes  procedimientos, trabajos de mensajería (traer medicación, solución salina de la farmacia, material blanco), lavado de mangueras de succión, equipos de curación, elaborar informe y entrega de turno. Permaneció aproximadamente en este puesto de trabajo 6 años.  

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