Casos clinicos. DENGUE

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CASO I: DENGUE

Paciente mujer de 17 años de edad, procedente de Caracas, presenta un cuadro que inició con malestar general y temperatura de 40°c, cefalea leve,  náuseas, vómitos  y sangrado nasal leve, a lo que se añadió posteriormente manchas rojas en la piel, por lo que decidió acudir a un centro de asistencia.

Al llegar a dicho lugar los médicos residentes de guardia al atenderla, colocan por vía intravenosa Irtopan para náuseas y vómito e ibuprofeno para tratar el dolor de cabeza y la fiebre. Una vez finalizado el tratamiento, dan de alta al paciente recetándole el mismo tratamiento en grageas cada 8 horas, en caso de seguir la fiebre o vómitos.

Pasadas dos horas, la paciente presenta un cuadro de mayor complejidad, con cefalea fronto-occipital y neuralgia, encontrándola sus familiares desorientada, por lo que deciden llevarla a un centro hospitalario más cercano, siendo transferida de forma inmediata al  área de emergencias. Durante la exploración del caso y tras varios exámenes determinaron que la paciente posee un cuadro de dengue hemorrágico y tras la mala medicación el plasma salió de circulación sanguínea disminuyendo considerablemente su volumen sanguíneo.

Debido a la situación de la paciente se le fue realizada una transfusión sanguínea para aumentar las plaquetas que para el momento de la realización de exámenes, se encontraba en 40,000/mm3. Una vez realizada la transfusión, se le colocó  tratamiento de electrolitos por intravenosa.

La paciente mejoró su condición clínica considerablemente sin presentar mayores complicaciones, y fue dada de alta una semana después.

REFLEXIÓN:

El tratamiento de un paciente debe estar orientado básicamente en la sintomatología que éste presente al momento de ingresar a la sala de emergencias, dicho tratamiento debe encargarse de abordar de manera inmediata la “emergencia” que requiere , con el fin de calmar, ya sea dolor o patología que lo aqueja, de igual manera es necesario estar bien atentos a todos los síntomas que el paciente esté presentando, y de ser necesario practicar exámenes en un laboratorio de diagnóstico de forma inmediata, a fin de no equivocarse y colocar un medicamento erróneo que empeore la situación del paciente.

CASO II: GRUPO SANGUÍNEO

  Paciente embarazada de 30 años de edad con 37 semanas de gestación, perteneciente al grupo sanguíneo O+ cuya pareja es A+, se presenta en la sala de emergencia obstétrica con fuertes dolores de parto y dado que la paciente no puede dar a luz por vía natural, debido a estreches pélvica, por lo tanto es solicitada de inmediato la ginecóloga tratante

Una vez llega la ginecólogo, toma la decisión de practicar una cesárea, debido a la complejidad del caso, ya que la paciente presenta alto grado de dilatación

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