Causas del dolor muscular postesfuerzo de aparición tardía (DOMS).

Causas del dolor muscular postesfuerzo de aparición tardía (DOMS).

Introducción.

Este padecimiento doloroso adquirido después de un ejercicio extenuante también conocido mundialmente en el ámbito deportivo como “agujetas”, es un dolor muscular que se hace presente dentro de 24 a 72 horas después del esfuerzo musculotendinoso  de gran intensidad generalmente en zonas no acostumbradas a la actividad física que puede permanecer hasta 7 días, se acompaña de una ligera tumefacción muscular, disminución del rango de movimiento articular, rigidez y pérdida de fuerza (Armstrong 1990), así como de hipersensibilidad caracterizada por el dolor musculotendinoso al presionar el área de la musculatura corporal afectada, la cual se manifiesta debido a la reducción del umbral de dolor a la estimulación mecánica (Calbet 2000).

Actualmente existen distintas teorías respecto a mecanismo por el cual se produce el dolor muscular postesfuerzo de aparición tardía (DOMS), entre las cuales destacan las siguientes:

1. Teoría metabólica.
2. Teoría mecánica.
3. Teoría inflamatoria.
4. Teoría neurogenica.

Las cuales serán tratadas y analizadas detalladamente buscando la posible respuesta del causante de este dolor muscular producido posterior a un ejercicio aeróbico extenuante.  

Desarrollo del tema.

Inicialmente se creía que el principal causante del dolor muscular después de un esfuerzo considerable era principalmente el ácido láctico, sus bases científicas se sustentaban en la gran producción de lactato durante un ejercicio intenso el cual utiliza la glucolisis anaerobia como vía metabólica, se creía que este acido producido se acumulaba en el musculo donde llegaba incluso a cristalizar, el dolor que se presenciaba posteriormente se justificaba a la acción de estos cristales de lactato que producían pequeños microlesiones clavándose en el interior del musculo, este fenómeno suponía también el aumento de acides local que actuaba como estimulo nocivo de las terminaciones nerviosas sensibles al dolor. Esta teoría es la que conocemos como “Teoría metabólica”, actualmente no existe ninguna evidencia científica que sustente la teoría metabólica como causante del DOMS e incluso existen investigaciones objetivas y precisas que demuestran que esta teoría no es la respuesta a nuestra incógnita, pues cabe destacar que el conocimiento científico no deja de ser parcial y reversible, hecho que en ocasiones puede llevar a refutar creencias científicas validas hasta el momento (Barbier y Almiñana 2012).

Las evidencias adquiridas durante ciertos estudios revelan esta falsa creencia , mediante resultados de biopsias musculares tomadas horas después de realizar ejercicio físico extenuante en las que no se logró encontrar cristales de lactato tanto en humanos como en otras especies de animales incluyendo reptiles, pues es importante tener en cuenta que estos son los que más ácido láctico generan, justificándo que el ácido láctico se disocia en H+ y lactato así concluyendo que como se creía no forma cristales si no que pasa a ser reutilizado en el ciclo de cori pasando a la sangre y posteriormente llegando al hígado para ser procesado y convertido a glucosa o bien puede usarse de dos distintas maneras; una reconvirtiéndose en piruvato entrando en el ciclo de Krebs de fibras vecinas o en segunda instancia puede ser utilizado como combustible en el corazón gracias a la isoenzima lactatodeshidrogenasa-H.

Por otro lado es interesante analizar la enfermedad de MC Ardle, un padecimiento que evita la producción de ácido láctico, debido a la carencia de la enzima glucógeno fosforilasa que en consecuencia no producen lactato durante el esfuerzo, sin embargo tras ejercicios musculares extenuantes estos pacientes si padecen dolor muscular tardío, comprobando así una vez más que el lactato no es el responsable del DOMS.

Pero si  no es el  ácido láctico el  responsable de las agujetas ¿quién es el responsable de este dolor? Secuencialmente se plantean tres teorías más respecto al tema de las cuales destaca la “teoría mecánica”, esta teoría explica que la aparición de las agujetas tiene lugar más fas fácilmente si el musculo se contrae excéntricamente estas contracciones excéntricas generan grandes tensiones en el musculo causando la ruptura de estructuras musculares tales como: Rupturas del sarcolema, alteración de la disposición paralela de las miofibrillas, disrupción de los discos Z, desplazamiento de la banda A fuera de la zona central del sarcomero en algunas fibras, depósitos de fibronectina, edema o tumefacción de las fibras musculares (lieber y Friden 1999). Así mismo Kmoi y Buskirk (1972) se encargaron de analizar y comparar diversos estudios realizados en relación con los tipos de movimientos musculares comparando en especial los movimientos excéntricos y concéntricos siendo así sus resultados concordados con los de McArdle Creyendo que el DOMS se origina como consecuencia de pequeños desgarres en las fibras musculares destacando que el dolor se presenciaba especialmente en las personas que realizaron ejercicios excéntricos. Así mismo estos cambios se acompañaban de un infiltrado inflamatorio desarrollado entre 24-28 horas después del ejercicio excéntrico en el cual entra la “teoría inflamatoria “en esta se produce una migración de células inflamatorias hacia el lugar de la lesión. La activación de enzimas lisosomales de los fagocitos y plaquetas serían los principales responsables del empeoramiento de la lesión en los días siguientes al ejercicio (Smith 1991), aquí mismo al lesionarse las fibras musculares estas liberarían sustancias que en conjunto con las células inflamatorias podrían contribuir al dolor de las agujetas al actuar sobre los nociceptores musculares.

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