Causas y factores de riesgo de desarrollo de neumonía

Neumonía

Es una infección de los alveolos la porción distal de las vías respiratorias y el intersticio del pulmon que se manifiesta por aumento de peso de dicho órgano , sustitución de su trama esponjosa normal por zonas de consolidación y presencia de leucocitos eritrocitos y fibrina dentro de los alveolos .

Sys

Fiebre escalofríos dolor pleurítico producción de esputo hipotermia taquipnea matidez a la percusión respiración bronquial egofonía estertores crepitantes sibilancias, roce pleural

En la radiografia aparece con opacidad de los campos pulmonares

Nid

Se ha definido por la identificación histopatológica de un cuadro inflamatorio que afecta predominantemente al intersticio y que abarca las peredes alveolares y el tejido conectivo que rodea al árbol broncovascular . la inflamación puede distribuirse irregularmente o ser difusa . los tabiques alveolares contiene linfocitos plasmacitos y macrófagos infiltrados . los laveolos no contienen exudado abundante pero podrían recubrir los espacios alveolares membranas hialinas con abundante proteína semejantes a las detectadas en el sx apneico del adulto. Algunos virus con tropismo por las células epiteliales de las vías aéreas y repiratorias pueden originar necrosis del epitelio . en algunos casos se advierte un exudado inflamatorio importante con degradación extensa de células inflamatorias. La infección sobreañadida por bacterias en caso de neumonnia vírica, también origina unn cuadri mixto de de inflamación del intersticio y del espacio aéreo alveolar.

NID

Se refiere a un grupo de trastornos pulmonares en los cuales los tejidos pulmonares profundos resultan inflamados.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los pulmones contienen diminutos sacos de aire (alvéolos), que es donde se absorbe el oxígeno. Estos sacos de aire se abren o expanden con cada respiración.

El tejido alrededor de estos sacos de aire se denomina intersticio. En personas con enfermedad pulmonar intersticial, este tejido se vuelve rígido o cicatrizado y los sacos de aire no pueden expandirse tanto. Como resultado, no mucho oxígeno puede ingresar a los pulmones y, por lo tanto, al cuerpo.

Las enfermedades pulmonares intersticiales se pueden dividir en dos grandes grupos:

• Las que no tienen causa conocida (enfermedades pulmonares intersticiales idiopáticas)

• Las que tienen una causa identificable o que ocurren junto con otras enfermedades

Existen varios tipos de enfermedades pulmonares intersticiales idiopáticas; la fibrosis pulmonar idiopática el tipo más común. Los tipos menos comunes comprenden:

• Neumonitis intersticial aguda (NIA)

• Neumonía criptogénica organizada o bronquiolitis obliterante con neumonía organizada (BONO)

• Neumonía insterticial descamativa (NID)

• Neumonía intersticial linfocítica (NIL)

• Neumonitis intersticial inespecífica (NII)

• Bronquiolitis respiratoria con enfermedad pulmonar intersticial (BR/EPI)

Existen docenas de causas diferentes de la enfermedad pulmonar intersticial:

• Enfermedades autoinmunitarias (en las cuales el sistema inmunitario ataca al cuerpo) como el lupus, la artritis reumatoidea, la sarcoidosis y la esclerodermia

• Ciertas infecciones

• Ciertos medicamentos (como bleomicina, amiodarona, metotrexato, oro, infliximab, etanercept)

• Radioterapia al tórax para tratar cáncer de mama, linfoma y otros cánceres

• Trabajar con o alrededor de asbestos, polvo de carbón, polvo de algodón y polvo de sílice

El consumo de cigarrillo puede aumentar el riesgo de desarrollo de algunas formas de la enfermedad pulmonar intersticial y puede igualmente empeorarla.

Síntomas

La dificultad respiratoria es un síntoma clave de enfermedad pulmonar intersticial. Las personas pueden respirar más rápido o necesitan tomar respiraciones más profundas:

• Al principio, la dificultad para respirar no es severa y usted puede notarla sólo con el ejercicio, subiendo escalas y otras actividades esforzadas.

• Con el tiempo, usted puede notarla mientras se está bañando o vistiendo y luego mientras está comiendo o hablando.

La mayoría de las personas con esta afección también tienen una tos seca, lo cual significa que usted no expectora ninguna mucosidad ni esputo.

Con el tiempo, también se presenta pérdida de peso, dolor articular y muscular y fatiga.

Las personas con enfermedad pulmonar intersticial idiopática avanzada pueden tener:

• Agrandamiento anormal de la base de las uñas de los dedos de las manos (dedos hipocráticos)

• Color azulado de labios, piel y uñas debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre (cianosis)

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. Se pueden escuchar ruidos respiratorios secos y crepitantes al auscultar el tórax con un estetoscopio. El médico también puede notar aleteo nasal.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Exámenes de sangre para evaluar las enfermedades del tejido conectivo

• Broncoscopia con biopsia transbronquial

• Radiografía de tórax

• Tomografía computarizada del tórax

• Biopsia de pulmón

• Medición del nivel de oxígeno en la sangre en reposo o durante el ejercicio

• Pruebas de la función pulmonar

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. Se recetan medicamentos antinflamatorios, como corticosteroides o fármacos inmunodepresores, si una enfermedad autoinmunitaria está causando el problema.

En caso de que no haya un tratamiento específico para la afección, la terapia está encaminada a hacer que usted esté más cómodo y apoyar la función pulmonar.

• Si usted fuma, solicítele al médico o a la enfermera que lo remitan a alguien que pueda ayudarlo a dejar de fumar.

• Las personas con bajos niveles de oxígeno en la sangre recibirán oxigenoterapia en el hogar. Un terapeuta respiratorio le ayudará a alistar el oxígeno para su uso en la casa o fuera de ésta. Las familias necesitan aprender sobre la seguridad y almacenamiento apropiados y cómo mantener un suministro de oxígeno disponible.

• La rehabilitación pulmonar puede brindar apoyo, incluyendo el hecho de enseñarle a los pacientes diferentes métodos de respiración, cómo organizar la casa para ahorrar energía y cómo consumir suficientes calorías y nutrientes.

Algunos pacientes con enfermedad pulmonar intersticial avanzada pueden necesitar un trasplante de pulmón.

Neumopatías intersticiales difusas o enfermedades difusas del parénquima pulmonar

Bajo el término neumopatías intersticiales

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