Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

(Coagulopatía por consumo; Síndrome de desfibrinación)

La CID suele ser el resultado de la entrada o generación en la sangre de un material con actividad de factor tisular que inicia la coagulación sanguínea.

Causas

La CID suele originarse a partir de alguna de las 3 situaciones clínicas siguientes:

1) Complicaciones obstétricas: Cuando el material uterino con actividad de factor tisular accede a la circulación materna. Ejemplo:

• Desprendimiento precoz de la placenta.

• Aborto terapéutico inducido con suero fisiológico.

• Síndrome de retención de feto muerto.

• Fase inicial de la embolia de líquido amniótico.

2) Infecciones: Especialmente por microorganismos gramnegativos. La adición de una endotoxina gramnegativa a la sangre in vitro causa la generación de una actividad de factor tisular sobre la membrana plasmática de los monocitos. Esto puede ser causado por:

• Hongos

• Bacterias (Más comunes)

• Virus

• Parásitos

3) Enfermedades malignas: En especial los carcinomas.

• Adenocarcinomas de próstata y páncreas. (secretores de mucina)

• Leucemia promielocítica aguda. (Las células leucémicas hipergranulares liberan material de sus gránulos con actividad de factor tisular)

Otras causas menos comunes de CID incluyen:

• Quemaduras

• Lesiones

• Traumatismos craneales graves (interrumpen la barrera hematoencefálica y permiten la exposición de la sangre al tejido cerebral con potente actividad de factor tisular)

• Complicaciones de cirugías (En la prostática permiten la entrada en la circulación de material prostático)

• Mordeduras de serpientes venenosas (Pueden entrar en la circulación enzimas que activen el factor X, protrombina, o que conviertan directamente el fibrinógeno en fibrina.)

Síntomas y Signos

CID subaguda: Puede asociarse a complicaciones tromboembólicas de hipercoagulabilidad, entre las que se destacan:

o Trombosis venosas.

o Vegetaciones trombóticas sobre la válvula aórtica.

o Émbolos arteriales (Surgidos de las vegetaciones).

o Hemorragia anormal (Infrecuente)

CID aguda: Por el contrario, la trombocitopenia y la depleción de los factores de la coagulación plasmáticos determinan:

o Hemorragia grave (empeora por la fibrinólisis secundaria)

o Grandes cantidades de productos de degradación de la fibrina (PDF) (Interfieren en la función plaquetaria y en la polimerización normal de la fibrina)

o Depósito de fibrina en múltiples vasos sanguíneos de pequeño tamaño

o Necrosis hemorrágica tisular (cuando la fibrinólisis no lisa la fibrina rápidamente)

o Gangrena en dedos de manos y pies (cuando los

...