Colecistectomia

COLECISTOSTOMÍA, COLECISTECTOMÍA O COLEDOCOSTOMÍA

Objetivos:

• Disminuir el dolor.

• Evitar las complicaciones respiratorias comunes en pacientes obesos y en quienes se han hecho incisiones en a parte alta del abdomen.

• Prevenir las complicaciones del drenaje de bilis.

• Proteger la piel alrededor de la incisión del escape biliar.

Diagnóstico:

• Dolor y molestias relacionados al procedimiento quirúrgico.

• Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con la restricción del aporte; náuseas y vómitos.

• Alto riesgo de complicaciones potenciales relacionado con el drenaje de bilis.

• Alteración de la integridad de la piel relacionada con el drenaje de bilis.

Actividades:

• Administrar analgésicos según prescripción.

• Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una almohada cuando el paciente tosa.

• Motivarlo a que camine tan pronto como se permita; aplicar una faja abdominal adecuada si el paciente se siente más cómodo.

• Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas cada hora y se voltee en la cama con frecuencia.

• Colocarlo en posición de fowler baja para facilitar la expansión pulmonar.

• Ya que aún puede tener el frasco de drenaje, colocarlo en una bolsa debajo de la cintura o ajustarlo de tal forma que se encuentre a la altura deseada.

• Colocar al paciente en posición Fowler baja y posteriormente de Fowler intermedia según lo tolere, para facilitar el drenaje.

• Conectar la sonda al frasco para drenaje a un lado de la cama; observar que no haya torceduras, acodamientos o bloqueo de los tubos.

• Vigilar las instrucciones posopertatorias sobre la colocación del frasco de drenaje; con frecuencia se elevan el frasco o los tubos, de tal forma que la bilis drene por el aparato sólo si se desarrolla presión en el sistema. Se hace con el fin de evitar la pérdida total de bilis y promover su flujo normal por el colédoco.

• Dejar el tubo con suficiente longitud para que el paciente se voltee sin que se desaloje.

• Observar, describir y anotar con frecuencia la cantidad y características del drenaje.

• Después de cinco o seis días de drenaje, puede pinzarse la sonda T una hora, antes y después de cada comida, para que el flujo de bilis al duodeno ayude a la digestión

• Observar en forma sucinta los cambios de color de la piel, las escleróticas y las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena nuevamente al duodeno.

• Cambiar los apósitos externos con bastante frecuencia para facilitar la absorción del drenaje.

• Aplicar pastas de óxido de cinc o vaselina a la piel para evitar que el drenaje biliar la ataque y digiera.

Resultados:

• El paciente no

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