Como es la Evaluacion a largo plazo de pacientes con cardiopatia hipertrofica

[pic 2][pic 3][pic 4]

Contenido

JUSTIFICACION        5

OBJETIVOS        6

INTRODUCCIÒN        7

DISCUSIÒN        9

RESUMEN 

Introducción: La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad compleja que se ha asociado durante años con tasas altas de morbimortalidad. Sin embargo, mucha de la información que tenemos en relación con su evolución proviene de centros en los que se incluyeron pacientes seleccionados, principalmente de riesgo alto. Objetivo: Evaluar los eventos en el seguimiento de pacientes con miocardiopatía hipertrófica en nuestro medio. Material y métodos: Se evaluó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica. Se analizó la evolución de la clase funcional junto con la ocurrencia de eventos clínicos. Se recabaron datos del ecocardiograma y de la resonancia magnética cardíaca. Resultados: Se incluyeron 259 pacientes, con una mediana de seguimiento de 3,5 años (2-10). La edad promedio fue de 56 ± 16,8 años y el 38,2% de los pacientes tenían formas obstructivas de la enfermedad. Al inicio del seguimiento, el 67% se encontraban en clase funcional I. En la evolución, la mortalidad global fue del 1,6%, con el 1,1% de muerte súbita o choque apropiado de desfibrilador y el 6,6% de los pacientes presentaron fibrilación auricular. La tasa de internación por insuficiencia cardíaca resultó del 5,8% y en el 14,3% de los pacientes empeoró la clase funcional. Se realizaron 22 procedimientos de ablación septal y 15 miectomías, con mejoría significativa de la sintomatología. Conclusiones: El trabajo muestra que en el seguimiento de esta cohorte de pacientes con miocardiopatía hipertrófica la tasa de morbimortalidad fue baja; el principal evento adverso fue el empeoramiento de la clase funcional, seguido por el desarrollo de fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca, con una tasa baja de muerte súbita.

ABSTRACT

Background: Hypertrophic cardiomyopathy is a complex disease that for years has been associated with high rates of morbidity and mortality. However, most of the available information on its outcome is based on data generated from centers including selected, mainly high risk patients. Objective: The purpose of this study was to evaluate the rate of events at follow-up of patients with hypertrophic cardiomyopathy in our setting. Methods: A retrospective cohort of patients with hypertrophic cardiomyopathy was studied, assessing functional class and clinical event occurrence from echocardiographic and cardiac magnetic resonance imaging studies. Results: A total of 259 patients with median follow-up of 3.5 years (2-10) were included in the study. Mean age was 56±16.8 years and 38.2% had obstructive forms of the disease. Sixty-seven percent of patients were in functional class I at follow-up onset. During the follow-up period, overall mortality rate was 1.6% with 1.1% sudden death or appropriate defibrillator shock and 6.6% of patients developed atrial fibrillation. The rate of in-hospital admission for acute heart failure was 5.8% and 14.3% of patients had functional class worsening. A total of 22 alcohol septal ablation and 15 myectomy procedures were performed with significant symptom improvement. Conclusions: Follow-up of patients with hypertrophic cardiomyopathy showed low morbidity and mortality rate. The main adverse event was functional class worsening, followed by the development of atrial fibrillation and heart failure, with a low rate of sudden death.

JUSTIFICACION

Evaluar los eventos en el seguimiento de pacientes con miocardiopatía hipertrófica en nuestro medio.

OBJETIVOS

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad cardíaca primaria con diversa expresión clínica y genética, y una evolución variable. La prevalencia de esta patología es baja, de 0.02 a 0.2 % de la población, a menudo no hay síntomas o son mínimos y la enfermedad se detecta solo por ecocardiografía.

Por tal motivo, el presente trabajo se llevó a cabo con el objetivo de evaluar la evolución clínica y la presencia de predictores de progresión de la clase funcional (CF) en una población de pacientes con MCH.

INTRODUCCIÒN

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la enfermedad genética cardíaca más frecuente, con una prevalencia estimada de 1 caso cada 500 habitantes. Se trata de una entidad compleja que se ha asociado durante años con tasas altas de morbimortalidad, con presentación a distintas edades y manifestaciones clínicas variadas, con pacientes que pasan toda su vida asintomáticos y otros que evolucionan con disnea, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular y hasta la muerte súbita.

Se realizó un análisis de las historias clínicas de los pacientes seguidos en el Hospital General de Tehuacán con diagnóstico de MCH, desde el año 2013 hasta el presente. Se recabaron datos clínicos, electrocardiográficos, ecocardiográficos y de medicación, así como antecedentes familiares. El diagnóstico de MCH se realizó según recomendación de las guías internacionales, con la presencia de hipertrofia ventricular en ausencia de una causa local o sistémica que la justifique. Los tipos morfológicos se definieron mediante ecocardiografía Doppler. Mediante ecocardiograma bidimensional se definieron el espesor miocárdico máximo, la distribución de la hipertrofia, el diámetro auricular medido en eje largo paraesternal y el área auricular medida en la vista de 4 cámaras apical. Con Doppler color, se evaluó la presencia de insuficiencia mitral y se efectuó un análisis cualitativo, graduándola en leve, moderada y grave.

...