Complicaciones a corto plazo del recien nacido pretérmino

COMPLICACIONES A CORTO PLAZO DEL RECIEN NACIDO PRETÉRMINO

Prematuro se define como nacido menor de 37 semanas de gestación

• Prematuro tardío entre 34 y 37 semanas

• Prematuro temprano igual o menor de 32

• Prematuro extremo igual o menor de 28 semanas

En cuanto al peso se dividen en:

• Bajo peso menor de 2500gr

• Muy bajo peso menor de 1500gr

• Bajo peso extremo menor de 1000gr

Se sabe que una tercera parte de la muerte en recién nacidos ocurre por prematurés, y que el 45% de niños con parálisis cerebral fueron prematuros así como 35% presentan defectos en la visión y 25% defectos en el intelecto o sordera.

El 50% de niños nacidos a las 25 semanas o menos morirán y los sobrevivientes quedarán con alguna secuela.

Las complicaciones a corto plazo (que en algunos casos evolucionan a complicaciones a largo plazo) son las siguientes:

Hipotermia: predispuestos al tener una piel mas delgada y menos tejido adiposo, estos pacientes pierden calor por evaporación, conducción, convección y radiación. Pueden además presentar complicaciones metabólicas como hipoglucemia, en un estudio realizado en 5277 recién nacidos menores de 28 semanas que ingresaron a UCIN se vio lo siguiente:

• Menor de 35ºC - 14%

• Entre 35 a 35.9ºC – 33%

• Entre 36 a 36.9ºC 42%

• Mas de 37ºC – 11%

Para prevenir esta complicación se requiere mantener la sala de nacimiento con una temperatura mínima de 26ºC, secar al bebé inmediatamente después de nacer, remover cualquier campo mojado y usar calentadores precalentados si es necesario, como cobijas radiantes o bolsas de poliuretano, estos dos últimos son esenciales cuando se trata de prematuros, ya que hay estudios que demuestran que estos pacientes ingresan a UCIN con temperaturas mayores a 36ºC. En países subdesarrollados se ha usado con éxito el aceite de semilla de girasol como capa protectora que evita la pérdida de calor.

Complicaciones respiratorias: aumenta la incidencia de síndrome de destres respiratorio, la broncodisplasia pulmonar es una complicación tardía muy común en niños menores de 28 semanas de gestación establecida por el uso de respirador mecánico mas allá de las 36 semanas y finalmente la apnea del prematuro que ocurre en el 25%.

Complicaciones cardiovasculares: De ellas la hipotensión es una complicación relativamente común que puede traer complicaciones neurológicas alargo plazo, se define como una presión media menor de 25mmHg, se maneja dependiendo de la etiología, si es por choque hipovolémico, si es por falla cardiaca se dan inotrópicos como la dopamina, si es por choque séptico se dan inotrópicos mas antibiótico empírico y si la causa es desconocida se usan inotrópicos.

Otra complicación es la persistencia

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