Consumo de ácido folico

Universidad Católica de Honduras

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Campus San Pedro y San Pablo[pic 2][pic 3]

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INTRODUCCION:

 En el siguiente documento se presentara una propuesta sobre un programa cuyo objetivo principal es el aumentar el consumo de ácido fólico en jóvenes embarazadas e investigar la relevancia que este posee en las malformaciones congénitas. Sabemos la gran importancia del consumo de ácido fólico en la vida diaria, pero en los nueve meses de gestación puede marcar la diferencia entre el nacimiento de un niño sin problemas congénitos con el nacimiento de un niño con deficiencias que limitaran su calidad de vida para él y para su familia. No solo es preocupante el fenómeno de los embarazos en jóvenes, sino también las consecuencias para la salud tanto de la madre como del bebe, que esto puede traer, las anomalías congénitas como los defectos del tubo neural (DTN) que son parte importante de los problemas que se pueden presentar en embarazos en edades jóvenes. Estos defectos están íntimamente relacionados con el consumo de cantidades adecuadas de ácido fólico durante el primer mes de embarazo.

A continuación, se presentara una propuesta sobre como investigar la importancia que posee el consumo de ácido fólico en el embarazo, y al mismo tiempo tratar de inculcar el consumo de dicho mineral en la vida diaria. Así, compararemos la cantidad de nacimientos con malformaciones congénitas y si hay una relación directa entre la ingestión prenatal de ácido fólico y el nacimiento de un niño sano.

En el estudio se evaluaran tanto la ingesta de folato en tabletas como en la alimentación diaria, para así determinar la cantidad de ácido fólico que consumieron tanto antes como durante el embarazo y se espera llevar a cabo en pacientes y regulares del Hospital Leonardo Martínez.

ANTECEDENTES:

Según la organización mundial de la salud (OMS) se considera adolescencia la edad comprendida entre 14 y 19 años de edad (1).

Cerca de 16 millones de mujeres en edades de 15 a 19 años dan a luz cada año, alrededor del 11% de todos los nacimientos a nivel mundial. Y la proporción de nacimientos que tiene lugar durante la adolescencia es de aproximadamente 18% en países de Latinoamérica y el Caribe (2). 

El Fondo de Población de Naciones Unidas (FPNU), presentó que Honduras tiene un 26.1% de jóvenes madres en el 2014, dato que al ser  comparado con la encuesta nacional de demografía y salud en Honduras (ENDESA) 2011-2012 que señalaba un 24% de madres adolescentes, muestra un aumento de 2.1% (3) (4).

En 1968 Hibbard y Smithells asociaron la deficiencia de ácido fólico en el embarazo con los DTN. Luego Smithells realizó una serie de estudios observacionales y de intervención que mostraron que al mejorar los niveles de ácido fólico temprano en el embarazo de madres que previamente habían tenido un hijo con un DTN, se reducía la recurrencia durante esa gestación (5).

En Honduras por cada 600 recién nacidos vivos uno nace con esta afección, para corregirlo han optado por desarrollar brigadas con apoyo de especialistas norteamericanos.

En lo que va del año se ha operado a más de 60 hondureños, tanto menores de edad como adultos, además, señaló que durante esta semana se desarrolló una brigada en la que se evaluaron unos 35 pacientes. (6)

Durante el 2013 se llevaron a cabo campañas de prevención de DTN en Municipios del Departamento de Francisco Morazán, en Ferias de Salud y Capacitaciones en Colegios, Unidades de Salud y en Universidades del Distrito Central; donde se brindó información, y así como también hacer entrega de tratamientos de ácido fólico para tres hasta nueves meses a las mujeres embarazas y a las jóvenes como medio preventivo a dicho padecimiento, resultando 2441 mujeres beneficiadas de las cuales 229 se encontraban en periodo gestacional (6).

Lastimosamente en Honduras tenemos un control prenatal bastante deficiente. Lo correcto sería tener por lo menos de cuatro a cinco controles prenatales y dos ultrasonidos; aunque en los centros de salud es difícil porque no se tiene ultrasonido, lo que no da mucha información del estado del producto. Todos estos controles permitirían poder observar con tiempo algún tipo de malformación congénita y así preparar a la madre para cualquier tipo de medidas necesarias que se deban tomar para el nacimiento, y si aún es posible, corregir lo que se observa en el ultrasonido (Ej. Por cirugía prenatal) o modificando los hábitos diarios de la madre (reposo, dieta, etc.)

JUSTIFICACION:

En vista del aumento en la incidencia de madres adolescentes Honduras, que entre el año 2012 y 2015 tuvo un aumento de 2.1%  de casos, (3)(4) es de suma importancia  investigar y evaluar los consumos de ácido fólico en este grupo poblacional, para determinar si están ingiriendo cantidades adecuadas de folato y así reducir el riesgo de que sus vástagos presenten DTN al nacer.

Es de gran relevancia para la sociedad médica conocer los valores de ácido fólico consumidos por las jóvenes embarazadas, para así poder dar una mejor atención en la administración de ese suplemento vitamínico a sus pacientes.

Es por ello que con el fin de conocer la situación actual en cuanto al consumo adecuado de folato en las adolescentes embarazadas, así como su conocimiento sobre que son los defectos del tubo neural, como se previenen, que beneficios les trae a su salud y la de su bebe el consumo de folato.  Para ayudar a crear conciencia en la población sobre la importancia del consumo de ácido fólico, se desea llevar a cabo un estudio en el Materno infantil del Hospital Leonardo Martínez de San Pedro Sula, Honduras.

OBJETIVOS:

Los objetivos de la investigación son:

1. Realizar una valoración del consumo de ácido fólico en las madres adolescentes que asisten al Hospital Leonardo Martínez y compararlas con las dosis recomendadas.
2. Medir el grado de conocimiento que tienen las encuestadas sobre lo que es ácido fólico y sus beneficios para la salud.
3. Medir el consumo de tabletas de ácido fólico y en qué mes se inició su consumo.
4. Evaluar la dieta básica diaria, para determinar si las jóvenes embarazadas están supliendo sus necesidades de folato solo con lo que consumen en su alimentación diaria.
5. Determinar la incidencia de DTN en el Hospital Leonardo Martínez.

MARCO TEORICO:

La OMS define malformación genética a toda anomalía del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular presente al nacer, aunque se manifieste después del nacimiento como una embriogénesis defectuosa del sistema nervioso central (5) (6). En el cual durante el desarrollo embrionario se produce el cierre del tubo neural entorno a los 28 días tras la concepción. Existen más de 4000 tipos diferentes de malformaciones congénitas, que van de leves que no requieren tratamiento a graves que provocan discapacidades o que requieren un tratamiento médico o quirúrgico.

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