Control Del Dolor

1. Frente a la situación clínica determine el tratamiento local y cual o cuales medicamentos formularia genérico dosis posología frecuencia de administración tenga en cuenta el tipo de dolor que se produce.

PERICORONITIS:

Es un proceso infeccioso agudo, el cuál se da más que todo en pacientes jovenes debido a la erupción de cualquier diente siendo mas común en terceros molares; se reconoce por dolor punzante y constante, mas sensible durante la masticación, donde el tejido pericoronario esta enrojecido y edematoso.

Tratamiento: es con terapia antibiótica

Amoxicilina amoxal, tabletas 500mg#21 administrat 1 tableta cada 8 horas durante 7 dias via oral.

Clindamicina, 300mg tabletas #28 administrar 1 tableta cada 6 hora durante 7 días via oral.

Y con terapia analgésica

- Ibuprofeno, tabletas 400mg #28 administrar 1 tableta cada 6 horas durante 7 dias via oral.

- Acetaminofén,tabletas 500mg# 21 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 7 dias via oral.

Ya si no existe respuesta para del tratamiento anterior se recurre al tratamiento quirúrgico, donde se realiza la exodoncia a método abierto de los tercero molares o del diente causante de la inflamación.

ALVEOLITIS:

Es la lisis del coagulo posterior producto de la extraccion de un diente, que genera dolor intenso local apareciendo de 3 a 4 dias luego de una extracción traumática, por tabaquismo, infecciones bacterianas, uso de anticonceptivos, etc.

Tratamiento: consiste en retirar las suturas debido a que retienen placa bacteriana proporcionando bacterimia y esto contribuye a la infección e inflamación; debe irrigarse con solución salina o clorhexidina 3 veces al dia, con torunda de algodón con eugenol sin oxido de zinc (irritante).

La terapia analgésica puede ser con:

- Naproxeno, tabletas 500mg # 15 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 5 dias via oral.

- Diclofenaco sódico tabletas 75mg #6 administrar 1 tableta cada 12 horas durante 3 dias.

- Acetaminofén tabletas 500gm #21 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 7 dias.

ESTOMATITS

Es la presencia de lesiones aftosas con un periodo de evolución de 12 a 24 horas; sus síntomas con sensación de escozor, dolor y hormigueo localizados, lesiones bucales erosivas y traumáticas repetitivas en tejidos blandos. Tiene reacciones adversas a fármacos o corticoesteroides.

Tratamiento: se debe suspender el factor causal.

La terapia analgésica es cualquiera de las 2 siguientes:

- Ibuprofeno, tabletas 400mg #28 administrar 1 tableta cada 6 horas durante 7 dias via oral.

- Naproxeno, tabletas 500mg # 15 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 5 dias via oral.

Y la terapia antibiótica se implementa para evitar infección de las lesiones ulceradas con:

- Amoxicilina tabletas 500mg # 21 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 7 dias via oral. Además de enguajes bucales para disminuir inflamación y ayudar a la cicatracion:

- Bucoplack 3 veces al dia.

CANDIDIASIS ORAL

La candida es un hongo organizado en colonias que se presenta en la cavidad oral en tejido blandos como carrillos lengua y encia; existen dos tipos, la atrófica y la membranosa, las cuáles se dan con lesiones ulceradas y una capa blanca blanda, removible, en pacientes inmunosuprimidos.

Tratamiento: se trata con enjuagues de soluciones acuosas:

- Nistatina 1:100.000 u/ml 4 veces al dia.

- Clotimazol 1%4 veces al dia.

- Cloururo de bazalconio 1:750 u/ml lavar las protesis totales removibles.

ABSCESO OROFACIAL

Es una infeccion causada por el acumulo de material purulento en las estructuras orofaciales, que genera dolor pulsatil e intenso en los dientes y la encia ante los movimientos fisiológicos

Tratamiento: se realiza un drenaje del absceso y un desbridamiento, con una profilaxis antibiótica con:

- Amoxicilina tabletas 500mg #21 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 7 días vía oral.

- Clindamicina tabletas 300 mg # 15 administrar 1 tableta cada 6 horas durante 5 días vía oral.

- Metronidazol tabletas 500mg # 20 administrar 1 tableta cada 6 horas durante 5 días vía oral.

COMUNICACIÓN OROANTRAL

Es el rompimiento del piso del seno maxilar indoloro, que es causado por tracción del diente o por preparaciones endodonticas.

Tratamiento: con terapia antibiótica:

- Azitromicina tabletas 500mg # 3 administrar 1 tableta cada 24 horas durante 3 dias.

- Clindamicina tabletas 600mg #15 administrar 1 tableta cada 8 horas durante 5 dias via oral.

Y la tecnica quirúrgica es asepsia y antisepsia, colgajo mucoperiostico vestibular, alveolotomia, y porúltimo un reposicionamiento del colgajo esperando respuesta cicatrizante del piso del seno maxilar.

2. En los siguientes grupos de pacientes controlados si decide realizar un procedimiento quirúrgico que consideraciones o precauciones preoperatorias se deben tener en cuenta respecto a uso de anestésicos locales y medicamentos analgésicos y antibióticos.

HIPERTENSO

Consiste en reducir el estrés y la ansiedad durante la cita, evitando situaciones estresantes y la estimulación de los reflejos vagales; hacer uso de anestesia sin vasoconstrictor (prilocaina 3%).

HIPOTIROIDEO

Se intentan evitar las infecciones agudas, los procedimientos quirúrgicos debido a problemas de cicatrización, los ansiolíticos y la adrenalina; se utiliza anestesia sin vasoconstrictor (prilocaina 3%), siendo tanto el procedimiento como los tratamientos odontologicos normales.

HIPERTIROIDEO

Debe evitarse la proliferación de focos infecciosos, las situaciones de estrés intenso, el uso de adrenalina, y en la anestesia se puede producir hemorragia por la medicación que consumen.

COLESTEROL ALTO

Requieren interconsulta medica para control de peso y enfermedades desencadenantes. No hay preocupación relevante en este tipo de pacientes.

DIABÉTICO

No se utilizan salicilatos o corticoesteroides, es necesaria la profilaxis antibiótica en proceso

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