Control niño sano

Controles niño sano:

CONTROL 1º MES: MÉDICO

CONTROL 2° MESES: ENFERMERA

Anamnesis:
Asiste con:
Cuidador principal:
¿Estado de la familia, estresor importante?
Salud actual del niño?
Padres trabajan?
Madre con postnatal (6 meses)?

Alimentación

Tipo de leche: LME o LA.

¿Molestias o dificultad con lactancia materna?

Leche artificial (LPF 7,5% + 2% de aceite vegetal)

• Cuántas mamaderas diarias ( 7-8 cada 3 horas) .
• Volumen ( 140-160 cc x Kg / N° de mamaderas)
• Gramos: ( % x Volumen de mamadera / 100)
• Conversión:

• leche → 5 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• Azúcar → 8-10 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• cereal → 2-3 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• Aceite → 3 ml → 1 medida → 2 cucharaditas.

Requerimiento hídrico: 150 ml x Kg

Eliminación
Frecuencia y apariencia de diuresis y deposiciones

Higiene
frecuencia de aseo.
higiene bucal, cada cuanto? Con que?
Cambio de pañal.
higiene genital, con que?

sueño y descanso:
Duerme con:
Misma cama?
Horas:
Sueño continuo o interrupciones?
Consuelo del niño?

Vacunas
Debe tener: BCG - Hepatitis B.
Le toca: Hexavalente - Neumococica conjugada

Test/Pautas a evaluar:

• Escala depresión postparto Edimburgo.

• Sin riesgo: < 9 puntos.
• Con riesgo: > 10 puntos → derivar a médico.

• Escala de evaluación vincular
• Score IRA (riesgo de morir por neumonía)

• Riesgo leve: < 5 puntos → consejería.
• Riesgo moderado: 5-9 puntos → derivar: taller IRA y consejería.
• Riesgo grave: > 9 puntos → seguimiento.

Examen físico:

• Evaluar si los padres se dirigen con cariño al lactante
• Evaluar peso y talla del lactante.
• Cabeza: fontanelas (bregma, 4 -5 cm diamante), piel sin lesiones.
• Piel: dermatitis y reacción a la vacuna BCG. Evaluar hemangiomas, angiomas línea media, periorificiales o nevos; describir apariencia, tamaño y ubicación. Evaluar manchas color café con leche o hipocrómicas.
• Abdomen: evaluar hernias.
• Extremidades: simétricas, sin lesiones, pliegues en glúteo y en EI.
• Descartar estrabismo, valorar rojo pupilar y fijación de la mirada
• Genitales: Descartar sinequia en mujeres y palpar presencia de testículos en escroto en hombres.
• Evaluar la reacción frente al ruido.

Indicaciones a dar:

• Solicitar Rx de pelvis para revisar a los 3 meses
• vitamina D 400 UI al día, indicar gotas según la marca (abecidin 20 gotas).
• Fomentar lactancia materna exclusiva libre demanda
• Educación sobre la utilización de cuna para evitar riesgo de aplastamiento.
• Educación sobre baño diario o día por medio (no usar jabón/shampoo todos los días).
• Educación sobre la limpieza de boca con gasa o pañal de algodón limpio, pasar por rebordes, encías, lengua y pared interna de las mejillas.
• Educación sobre la prevención de accidentes (utilización de silla de auto,no exponer al Sol, no dejarlo durante el baño.
• Educación sobre los cuidados de la piel (No exponer al Sol en forma directa, ni aplicar bloqueador).
• Educación sobre la importancia de la estimulación, respuesta ante el llanto, instancias de contacto piel con piel para disminuir el llanto.

Derivación: vacunatorio.

Posibles derivaciones: 

• malnutrición por exceso → educar sobre señal de hambre
• malnutrición por déficit → médico
• SCORE 5 -9 → Taller IRA, consejería.
• SCORE >9 → Médico.
• Edimburgo > 10 → médico

CONTROL 4° MESES:

Anamnesis:
Asiste con:
Cuidador principal:
¿Estado de la familia, estresor importante?
Salud actual del niño?
Padres trabajan?
Madre con postnatal (6 meses)?
asiste a sala cuna?

Alimentación

Tipo de leche: LME o LA.

¿Molestias o dificultad con lactancia materna?

Leche artificial (LPF 7,5% + 3-5% aceite vegetal)

• Cuántas mamaderas diarias (5-6 cada 4 horas)
• Volumen ( 140-160 cc x Kg / N° de mamaderas)
• Gramos: ( % x Volumen de mamadera / 100)
• Conversión:

• leche → 5 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• Azúcar → 8-10 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• cereal → 2-3 gr → 1 medida → 2 cucharaditas.
• Aceite → 3 ml → 1 medida → 2 cucharaditas.

Requerimiento hídrico: 140ml x Kg.

Eliminación
Frecuencia y apariencia de diuresis y deposiciones

Higiene
frecuencia de aseo.
higiene bucal, cada cuanto? Con que?
Cambio de pañal.
higiene genital, con que?

sueño y descanso:
Duerme con:
Misma cama?
Horas:
Sueño continuo o interrupciones?
Consuelo del niño?

Vacunas

Debe tener: Hexavalente - Neumococica conjugada de los 2 meses.

Le toca: Hexavalente - Neumococica conjugada

Test/Pautas a evaluar:

• Score IRA (riesgo de morir por neumonía)

• Riesgo leve: 5 puntos → consejería.
• Riesgo moderado: 5-9 puntos → derivar: taller IRA y consejería.
• Riesgo grave: > 9 puntos → seguimiento.

• Pauta breve DSM (EEDP)

• alteración → Sala de estimulación.

• pauta de malnutrición por exceso:

• Sin riesgo → 0-1 puntos.
• Con riesgo → > 2 puntos → nutricionista.

Examen físico:

• Evaluar si los padres se dirigen con cariño al lactante
• Evaluar peso y talla del lactante.
• Cabeza: fontanelas (bregma, 4 -5 cm diamante), piel sin lesiones.
• Piel: dermatitis y reacción a la vacuna BCG. Evaluar hemangiomas, angiomas línea media, periorificiales o nevos; describir apariencia, tamaño y ubicación. Evaluar manchas color café con leche o hipocrómicas.
• Abdomen: evaluar hernias.
• Extremidades: simétricas, sin lesiones, pliegues en glúteo y en EI.
• Descartar estrabismo, valorar rojo pupilar y fijación de la mirada
• Genitales: Descartar sinequia en mujeres y palpar presencia de testículos en escroto en hombres.
• Evaluar la reacción frente al ruido.

Indicaciones a dar:

• Indicar hierro (sulfato ferroso) 1mg/kilo/día
• Mantener vitamina D 400 UI al día (número de gotas según marca) (abecidin 20 gts)
• Fomentar lactancia materna exclusiva estableciendo horarios en base a las necesidades del niño o niña y de la madre.
• Reforzar la utilización de cuna para evitar el riesgo de aplastamiento.
• Baño diario o día por medio (no usar jabón/shampoo todos los días).
• Limpiar la boca con gasa o pañal de algodón limpio, pasar por rebordes, encías, lengua y pared interna de las mejillas.
• Prevención de accidentes (utilización de silla de auto, no exponer al Sol, no dejar solo o sola/a durante el baño)
• Educación sobre los Cuidados de la piel: No exponer al Sol en forma directa, ni aplicar bloqueador.
• Educación sobre la importancia de la estimulación, respuesta ante el llanto, instancias de contacto piel con piel para disminuir el llanto.

Derivaciones: Control con nutricionista a los 5 meses – vacunatorio.

Posibles derivaciones: 

• malnutrición x exceso → educar sobre señal de hambre → nutricionista.
• malnutrición x déficit → médico
• SCORE 5 -9 → Taller IRA, consejería.
• SCORE >9 → Médico.
• Pauta breve DSM → sala de estimulación.

CONTROL 5° MESES: NUTRICIONISTA.

CONTROL 6° MESES:

Anamnesis:
Asiste con:
Cuidador principal:
¿Estado de la familia, estresor importante?
Salud actual del niño?
Padres trabajan?
Madre con postnatal (6 meses)? ¿volverá a trabajar?
asiste a sala cuna?

Alimentación

Tipo de leche: LME o LA.

¿Molestias o dificultad con lactancia materna?

• Agregar almuerzo a la dieta

• ¼ de taza de vegetales verdes crudos (espinaca, acelga, brócoli).
•  ¼ de taza vegetales colorados cocidos (zapallo, zanahoria)
• 1 cucharada de cereales como fideos y arroz.
• 1 papa chica, carnes 3 v/semanal.
• ½ taza de fruta (manzana-durazno)

Como ha sido la introducción de alimentos complementarios a la lecha materna, y cómo ha sido el cambio, tanto para la madre, la familia y el niño o la niña

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