Control niño sano

CONTROL 2 MESES

ANAMNESIS 

LACTANTE MENOR DE 2 MESES DE EDAD ASISTE A CONTROL NIÑO SANO EN COMPAÑÍA DE SU MADRE ( ) QUIEN SE DEDICA A LABORES DE HOGAR. VIVE CON MADRE, PADRE ( ) QUIEN TRABAJA EN_. INMUNIZACION AL DIA. NO ASISTE A SALA CUNA SE MANTIENE AL CUIDADO DE SU MADRE.

SIN MORBILIDADES RECIENTE, MADRE REFIERE BUEN ESTADO DE SALUD ACTUALMENTE.

DIURESIS (+)   DEPOSICIONES (+)   FIEBRE (-)   VÓMITOS (-)   DIARREA (-)   RECHAZO ALIMENTARIO (-).

ALIMENTACIÓN

• LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.

HIGIENE

• CORPORAL: MADRE REFIERE DUCHARLO 2 A 3 VECES A LA SEMANA, EN UN AMBIENTE CÁLIDO, SIN SHAMPOO.
• [pic 1]BUCAL: REFIERE LAVARLE LA BOCA CON UN PAÑITO MÁS AGUA.

APLICACIÓN

• ESCALA DE EDIMBURGO:
• SCORE DE IRA:
• SE REALIZA RECETA PARA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINAS ACD.
• SE SOLICITA RX DE PELVIS
• [pic 2]SE ENTREGA GUÍA ANTICIPATORIA DE 1 A 5 MESES DE EDAD.

EXAMEN FÍSICO 

• P/T:
• T/E:
• P/E:
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:
• PERIMETRO CRANEANO:

• CABEZA:  NORMOCRANEA, SE APRECIA FONTANELA BREGMATICA PRESENTE (2X2) BLANDA, Y FONTANELA POSTERIOR CERRADA.
• OJOS: CON ALINEACIÓN OCULAR, ESCLERAS BLANCA E HIDRATADAS.
• BOCA: CON MUCOSAS HIDRATADA.
• CUELLO: NO SE PALPAN GANGLIOS INFLAMADOS.
• TÓRAX: SIMÉTRICO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
• ABDOMEN: BDI.
• COLUMNA: ALINEADA, MANCHA MONGÓLICA???.
• EESS: SIMÉTRICAS, MÓVILES.
• EEII: SIMETRÍA DE PLIEGUES, MÓVILES, SIN LESIONES.
• GENITALES: MASCULINO, SIN DERMATITIS DEL PAÑAL, CON TESTÍCULOS EN BOLSA ESCROTAL. ANO PERMEABLE. FEMENINOS, AUSENCIA DE SINEQUIA. ANO PERMEABLE.

INDICACIONES. 

• MANTENER LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
• MANTENER VITAMINAS ACD 20 GOTAS.
• MANTENER HIGIENE CORPORAL Y BUCAL CONTINUA. (DIA POR MEDIO SIN JABON NI SHAMPO)
• SE SOLICITA RX DE PELVIS PARA SU REVISION EN A LOS 3 MESES.
• ED POST VACUNA, SE INDICA PARACETAMOL EN CASO DE DOLOR Y/O FIEBRE.
• ESTIMULACION CONTINUA. (OBSERVAR MOVIMIENTOS, SIMETRICOS, LEVANTAR PIES Y PATALEAS)
• SE FOMENTA LA PARTICIPACION PATERNA.
• PROXIMO CONTROL CON MEDICO (3M) EN_ DEL 2018.

CONTROL 4 MESES

ANAMNESIS 

LACTANTE MENOR DE 4 MESES DE EDAD ASISTE A CONTROL NIÑO SANO EN COMPAÑÍA DE SU MADRE ( ) QUIEN SE DEDICA A LABORES DE HOGAR. VIVE CON MADRE, PADRE ( ) QUIEN TRABAJA EN_. INMUNIZACION AL DIA. NO ASISTE A SALA CUNA SE MANTIENE AL CUIDADO DE SU MADRE. SIN ALTERACION EN RX DE PELVIS. SIN ALTERACIONES EN RX DE PELVIS.

SIN MORBILIDADES RECIENTE, MADRE REFIERE BUEN ESTADO DE SALUD ACTUALMENTE.

DIURESIS (+)   DEPOSICIONES (+)   FIEBRE (-)   VÓMITOS (-)   DIARREA (-)   RECHAZO ALIMENTARIO (-).

ALIMENTACIÓN

• LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.

HIGIENE

• CORPORAL: MADRE REFIERE DUCHARLO 2 A 3 VECES A LA SEMANA, EN UN AMBIENTE CÁLIDO, SIN SHAMPOO.
• [pic 3]BUCAL: REFIERE LAVARLE LA BOCA CON UN PAÑITO MÁS AGUA.

APLICACIÓN

• PAUTA BREBE (CAMPANA, CUCHARA, CARCAJADA, CABEZA):
• SCORE DE IRA:
• [pic 4]PAUTA FACTORES DE MALNUTRICION POR EXCESO:
• SE MANTIENE ADMINISTRACION DE VITAMINAS ACD.
• SE RECETA SULFATO FERROSO (1,5 X KG). GOTITAS.

EXAMEN FÍSICO 

• P/T:
• T/E:
• P/E:
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:
• PERIMETRO CEFALICO:

• CABEZA:  NORMOCRANEA, FONTANELA ANTERIOR PRESENTE (2X1).
• OJOS: CON ALINEACIÓN OCULAR, ESCLERAS BLANCA E HIDRATADAS.
• BOCA: CON MUCOSAS HIDRATADA.
• CUELLO: NO SE PALPAN GANGLIOS INFLAMADOS.
• TÓRAX: SIMÉTRICO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
• ABDOMEN: BDI.
• COLUMNA: ALINEADA.
• EESS: SIMÉTRICAS, MÓVILES.
• EEII: SIMETRÍA DE PLIEGUES, MÓVILES, SIN LESIONES.
• GENITALES: MASCULINO, SIN DERMATITIS DEL PAÑAL, CON TESTÍCULOS EN BOLSA ESCROTAL. ANO PERMEABLE. FEMENINOS, AUSENCIA DE SINEQUIA. ANO PERMEABLE.

INDICACIONES. 

• MANTENER LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA.
• MANTENER VITAMINAS ACD _GOTAS.
• ADMINISTRACION DE SULFATO FERROSO _ GOTITAS.
• MANTENER HIGIENE CORPORAL Y BUCAL CONTINUA.
• ED POST VACUNA, SE INDICA PARACETAMOL EN CASO DE DOLOR Y/O FIEBRE.
• ESTIMULACION CONTINUA.  
• SE FOMENTA LA PARTICIPACION PATERNA.
• PROXIMO CONTROL CON NUTRICIONISTA (5M) EN_ DEL 2018. [pic 5]

CONTROL 6 MESES

ANAMNESIS 

LACTANTE MEDIO DE 6 MESES DE EDAD ASISTE A CONTROL NIÑO SANO EN COMPAÑÍA DE SU MADRE ( ) QUIEN SE DEDICA A LABORES DE HOGAR. VIVE CON MADRE, PADRE ( ) QUIEN TRABAJA EN_. INMUNIZACION AL DIA. NO ASISTE A SALA CUNA SE MANTIENE AL CUIDADO DE SU MADRE.

SIN MORBILIDADES RECIENTE, MADRE REFIERE BUEN ESTADO DE SALUD ACTUALMENTE.

DIURESIS (+)   DEPOSICIONES (+)   FIEBRE (-)   VÓMITOS (-)   DIARREA (-)   RECHAZO ALIMENTARIO (-).

ALIMENTACIÓN

• LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA + 1 COMIDA Y POSTRE, CON BUENA TOLERANCIA ALIMENTARIA.

(CONSISTENCIA DE PURE, SIN SAL NI AZUCAR, CEREALES, VERDURAS, FRUTAS)

HIGIENE

• CORPORAL: MADRE REFIERE DUCHARLO 2 A 3 VECES A LA SEMANA, EN UN AMBIENTE CÁLIDO.
• [pic 6]BUCAL: REFIERE LAVARLE LA BOCA CON UN PAÑITO MÁS AGUA.

APLICACIÓN

• ESCALA DE EDIMBURGO:
• [pic 7]SCORE DE IRA:
• SE MANTIENE VITAMINAS ACD_ GOTITAS.
• SE MANTIENE SULFATO FERROSO _GOTITAS.
• SE ENTREGA GUÍA ANTICIPATORIA DE 7 A 12 MESES DE EDAD.
• SE ENTREGA PAUTA DE PREVENCION DE ACCIDENTES PARA SER CONTESTADAS POR PADRE.

EXAMEN FÍSICO 

• P/T:
• T/E:
• P/E:
• DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:
• PERIMETRO CEFALICO:

• CABEZA:  NORMOCRANEA, SE APRECIA FONTANELA BREGMATICA PRESENTE (1X1).
• OJOS: CON ALINEACIÓN OCULAR, ESCLERAS BLANCA E HIDRATADAS.
• BOCA: CON MUCOSAS HIDRATADA, SE OBSERVAN INSISIVOS INFERIORES ( / )
• CUELLO: NO SE PALPAN GANGLIOS INFLAMADOS.
• TÓRAX: SIMÉTRICO, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
• ABDOMEN: BDI.
• COLUMNA: ALINEADA.
• EESS: SIMÉTRICAS, MÓVILES.
• EEII: SIMETRÍA DE PLIEGUES, MÓVILES, SIN LESIONES.
• GENITALES: MASCULINO SIN DERMATITIS DEL PAÑAL, CON TESTÍCULOS EN BOLSA ESCROTAL, ANO PERMEABLE. FEMENINOS, AUSENCIA DE SINEQUIA. ANO PERMEABLE.

INDICACIONES. 

• MANTENER LACTANCIA MATERNA.
• MANTENER VITAMINAS ACD _ GOTAS Y MANTENER SULFATO FERROSO_  GOTITAS.
• MANTENER HIGIENE CORPORAL Y BUCAL CONTINUA.  
• ED POST VACUNA, SE INDICA PARACETAMOL EN CASO DE DOLOR Y/O FIEBRE.
• ESTIMULACION CONTINUA. [pic 8]
• PREVENCION DE ACCIDENTES.
• PREVENCION DE IRA.
• PROXIMO CONTROL CON ENFERMERIA Y NUTRICIONISTA (8M) EN_ DEL 2018.

CONTROL 8 MESES

ANAMNESIS 

LACTANTE MEDIO DE 8 MESES DE EDAD ASISTE A CONTROL NIÑO SANO EN COMPAÑÍA DE SU MADRE ( ) QUIEN SE DEDICA A LABORES DE HOGAR. VIVE CON MADRE, PADRE ( ) QUIEN TRABAJA EN_. INMUNIZACION AL DIA. NO ASISTE A SALA CUNA SE MANTIENE AL CUIDADO DE SU MADRE.

SIN MORBILIDADES RECIENTE, MADRE REFIERE BUEN ESTADO DE SALUD ACTUALMENTE.

DIURESIS (+)   DEPOSICIONES (+)   FIEBRE (-)   VÓMITOS (-)   DIARREA (-)   RECHAZO ALIMENTARIO (-)

...