Crecimiento Craneofacial

Crecimiento Craneofacial

La maloclusión y la deformidad dentofacial representan desviaciones en el proceso normal del desarrollo, por lo que deben valorarse frente a una perspectiva de de3sarrollo normal. Dado que el tratamiento ortodóncico suele implicar una manipulación del crecimiento esquelético, la ortodoncia clínica debe basare no solo en un conocimiento del desarrollo dental, sino también en conceptos más generales sobre el crecimiento físico, el desarrollo fisiológico y psicosocial.

Conceptos de Crecimiento y Desarrollo

Los términos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso que sufre el organismo desde la fecundación hasta la edad adulta. Si bien es difícil separar los dos fenómenos en el niño en crecimiento ambos términos tienen acepciones distintas:

• Crecimiento: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso). Es el resultado de la división celular y el producto de la actividad biológica; es manifestación de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del organismo. Se asocia con aumento de tamaño, pero no necesariamente es así. El crecimiento puede resultar en un aumento o disminución de la talla, peso, complejidad, textura, pero siempre es un cambio cuantitativo que puede ser medido por cm/año o gr/día.

• Desarrollo: Es el cambio en las proporciones físicas. Procesos de cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que traen aparejado aumento en la complejidad de la organización e interacción de todos los sistemas. También se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse como una simple célula hasta la muerte. Tiene como base la diferenciación celular que conduce a la maduración de las diferentes funciones físicas y psíquicas. Según Mayoral la cabeza al nacer es ¼ de la talla y en el adulto 7 ½ parte de la talla; el cráneo es 7 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de la dentición, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 12 veces hasta que en el adulto ocupan igual proporción. La cabeza al nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer año, la 6ta a los 8 años; la 7ma en la pubertad y la 7ma y ½ en la edad adulta.

El crecimiento y desarrollo no se produce en un niño de forma independiente sino que representa una continuidad de interacciones.

• Maduración: Cambios ocurridos con la edad (ej. Pubertad) como período de maduración rápida y de crecimiento acelerado, un órgano madura cuando éste alcanza el mayor grado de perfeccionamiento. Es la estabilización del estado adulto provocado por el crecimiento y desarrollo. Según Moyers, existen dificultades semánticas cuando se consideran las tres palabras, crecimiento, desarrollo y maduración. Cada término conlleva conceptos, no presentes en los otros y sin embargo hay superposición.

Patrón, variabilidad y cronología

En estos estudios es muy importante el concepto de patrón. En sentido general el patrón refleja proporcionalidad, habitualmente de un grupo complejo de proporciones y no sólo de una única relación proporcional. En el crecimiento, el patrón representa también la proporcionalidad, pero de una forma más compleja, ya que no sólo se refiere a un conjunto de relaciones proporcionales en un momento determinado, sino a los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Existe un nivel de organización superior; el patrón de crecimiento que se refiere a los cambios que experimentan esas proporciones a lo largo del tiempo. Todos estos cambios que forman parte del patrón normal de crecimiento, reflejan el gradiente céfalo-caudal de crecimiento; quiere decir que existe un eje de crecimiento en aumento desde la cabeza a los pies.

Otro aspecto del patrón normal de crecimiento es que no todos los organismos ni tejidos del cuerpo crecen al mismo ritmo. En la cabeza y la cara el gradiente céfalocaudal de crecimiento influye en las proporciones y provoca cambios en las mismas durante el crecimiento. Al comparar las proporciones del cráneo de un recién nacido con las del adulto, es fácil comprobar que el niño tiene un cráneo relativamente mayor y una cara más pequeña. Este cambio en las proporciones, más acentuado en el crecimiento de la cara en relación al cráneo, es un aspecto muy importante del patrón de crecimiento facial. Cuando se considera dicho patrón desde la perspectiva del gradiente céfalo-caudal, la mandíbula que es la parte más alejada del cerebro tiende a crecer más y hasta más tarde que el maxilar, el que se encuentra más cerca de dicho gradiente.

Otro concepto para estudiar el crecimiento y desarrollo es la variabilidad. No todos los individuos son iguales, tanto en la forma de crecer como en otros aspectos. Puede resultar difícil, aunque clínicamente importante, decidir si un individuo representa sólo un extremo de la variación normal o si exceden los límites considerados normales. En vez de clasificar a las personas como normales o anormales, es más útil pensar en términos de desviación de los patrones habituales y cuantificar esa variabilidad. Una forma de hacerlo es comparar a un niño determinado con sus semejantes, mediante tablas de crecimiento estándares. Es importante en el crecimiento y desarrollo físico la cronología. Las variaciones cronológicas se deben a que un mismo acontecimiento afecta a distintos individuos en momentos diferentes. En los seres humanos las variaciones cronológicas en el crecimiento y desarrollo, son especialmente evidentes durante la adolescencia. Existe una gran variación individual en relación con la edad en que se presenta el brote de crecimiento de la pubertad.

Crecimiento y Desarrollo General Normal

El crecimiento general del hombre dura aproximadamente hasta los 22 años. Se acostumbra a dividir en períodos que se resumen en:

• Infancia: -Primera: Desde el nacimiento hasta 3 años.

-Infancia Segunda: Entre los 3 y 6 años.

-Tercera: Entre 6 a 11 años en mujer y 6 a 12 ó 13hombre

• Adoloscencia: - Pre- pubertad: 11 y 13 mujer, 12 y 14 hombre

-Adolescencia Pubertad: 13 y 15 mujer, 14 y 16 hombre

-Post- pubertad: entre 15 y 18 mujer, 16 y 20 hombre

• Nubilidad: de 18 ó 20 hasta 25 años.

• Edad adulta: de 25 a 60 años.

• Senilidad: de 60 en adelante.

Cada una de estas etapas está caracterizada por aspectos especiales de crecimiento y desarrollo, pero no hay límites precisos entre ellas. Aunque el crecimiento durante la etapa prenatal es de vital importancia para la futura salud del niño, nuestros verdaderos

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