Cuadro comparativo. Sociología médica

Origen

Características

Ámbito de estudio

Sociología médica

En 1894, John McIntire estableció la primera definición de sociología médica en términos similares a lo que constituye la disciplina hoy: "El fenómeno social que separa al médico como una clase separada. La ciencia; y el estudio de las leyes que rigen la relación entre el médico profesión y la sociedad humana en general; tratando la estructura de ambas, cómo llegó a sus condiciones actuales, cómo afecta el progreso de la civilización, y todo lo relacionado con el tema en general".

Los primeros sociólogos médicos destacados fueron estudiosos de la sociología general cuyos intereses no se limitaban al campo de la medicina, los personajes de Talcott Parsons, Everett Hughes, Robert Merton y August Holmeshead son especialmente llamativos. Así, el trabajo de Parsons sobre la medicina como institución social y la enfermedad como desviación es parte y una ilustración de una teoría sociológica más general.

Su metodología también es variada, desde los estudios epidemiológicos a gran escala y los análisis cuantitativos, hasta la observación participante centrada en un único grupo de personas y acercamientos cualitativos.

Aunque resulta difícil resumir los aspectos tratados desde la sociología medica por su diversidad, Kendall y Merton identificaron cuatro áreas.

En contraste, la Sociología de la Medicina, desde una perspectiva más externa, examinaría factores tales como la estructura organizacional, las relaciones de rol, los sistemas de valores, rituales, y funciones de la medicina como un sistema.

Como el mismo Strauss señaló "El sociólogo de la medicina puede perder objetividad si se identifica demasiado con la docencia médica o la investigación clínica, mientras que el sociólogo en medicina arriesga una buena relación si intenta estudiar a sus colegas", consejo que podría considerarse también útil para los psicólogos de la salud.

Según Freidson, la mayor parte de la investigación realizada aborda las correlaciones en la enfermedad, el uso de los servicios de salud y el comportamiento de los pacientes o futuros pacientes, y se ve como una muestra de posibles opciones futuras para la disciplina.

En la revisión del trabajo de Gold publicado en el Journal of Health and Social Behavior de 1960 a 1976, el autor encontró que el 60 por ciento de los artículos se enfocaban en las características del paciente, lo que consideró un sesgo médico que defiende la necesidad de que los hogares sociológicos tengan mayor autonomía y independencia en el trabajo futuro dentro de los establecimientos de salud.

Este aspecto parece ser una de las preocupaciones actuales de los sociólogos de la salud en su actividad profesional.

Antropología médica

Como se mencionó en el caso de la sociología de la medicina, los antropólogos comenzaron a trabajar en el campo de la salud mucho antes de tomar conciencia de una nueva especialidad. Caudhill realizó la primera revisión de las contribuciones antropológicas de un autor al campo de la salud en 1953.

Analizando la breve historia de la antropología médica, se puede decir que desde 1953, con el trabajo de Caudhill hasta la década de 1970, el proceso independiente de su disciplina "madre", la antropología, se ha dado en algunas especialidades diferentes.

Primero, la antropología médica es un campo teórico desarrollado a partir de la antropología general para analizar la salud, la enfermedad y los sistemas médicos desde una perspectiva evolutiva y transcultural.

En cuanto a las características definitorias de los métodos antropológicos, especialmente de la antropología médica, se puede decir que existen grandes ramas que se corresponden en cierta medida en la división existente entre antropología física y biológica en la disciplina "madre", antropología social y biológica en la disciplina "madre". por un lado, por otro lado, está la antropología cultural.

La antropología médica busca satisfacer las necesidades humanitarias y científicas del campo médico buscando los orígenes sociales de la enfermedad. Para hacer esto, realice una investigación para buscar las barreras que las personas deben enfrentar cuando buscan ayuda y atención médica. La investigación etnográfica realizada consiste principalmente en observaciones, entrevistas y cuestionarios para comprender cómo las personas perciben la salud y la enfermedad, y cómo la sociedad, la cultura, la política y el medio ambiente pueden afectar positiva o negativamente su salud.

Los antropólogos médicos tienden a tener más personas de las que realmente observan y describen, y al menos hasta hace unos años, la necesidad de que los antropólogos asesoren a otros países sobre cómo ajustar los sistemas de salud que funcionan bien en otros países comenzó a ser más frecuente. Su país de origen es diferente a otros países cuya realidad sociocultural es diferente.

Foster identificó tres suposiciones que, a su vez, guían la ayuda estadounidense a los programas de salud en los países en desarrollo.

Inicialmente, antes de que los antropólogos colaboraran, la idea era que el enfoque estadounidense para el tratamiento y la prevención funcionaría en todas partes y sería aceptable para todos.

La investigación en antropología médica es actualmente una de las de mayor crecimiento en el conjunto de la antropología, pudiendo observarse incluso procesos de especialización interna muy importantes. Es por eso por lo que cualquier agenda siempre está abierta a cuestionamiento. En términos generales, podemos considerar las siguientes cinco áreas básicas:

El desarrollo de sistemas de conocimiento médico y asistencia sanitaria

Relación médico-paciente

Integración de sistemas de salud alternativos en un entorno multicultural

Interacciones entre factores biológicos, ambientales y sociales que afectan la salud y la enfermedad a nivel individual y comunitario

El impacto de la biomedicina y las tecnologías biomédicas en entornos no occidentales

Se excluyeron campos importantes como el cultural, el intercultural o el etnopsiquiátrico, que son campos clínicos vinculados a la antropología médica en el campo de los métodos de investigación o de la producción teórica.

Economía de la salud

La historia de la economía de la salud como profesión es relativamente nueva, aunque el interés y la preocupación por los costos económicos de los sistemas de salud no lo son tanto.

Antes de la década de 1960, la única información disponible sobre aspectos económicos relacionados con la salud se encontraba en informes de comités estatales o comunicaciones del Congreso, no necesariamente realizadas por expertos en economía.

Los resultados de la investigación formaron un sistema teórico, los métodos econométricos se utilizaron ampliamente y el número de economistas que trabajan en el campo de la salud aumentó significativamente.

La economía de la salud es la aplicación de la teoría económica a los fenómenos y problemas relacionados con la salud. Incluye, entre otros temas, el significado y la medición del estado de salud; producción de servicios de salud; demanda de salud y servicios de salud; análisis de costo-efectividad y costo-beneficio; salud territorial; seguros de salud; mercados de servicios de salud; financiamiento; costeo de enfermedades Evaluación de opciones de servicios de salud Planificación de recursos humanos Suministro en industrias relacionadas Determinantes de equidad e inequidad en el uso de servicios de salud Gestión financiera de hospitales Presupuestos

Por tanto, la evaluación económica de un fármaco puede obtener información sobre la eficacia del fármaco o del tratamiento farmacológico, lo que sin duda ayuda a la toma de decisiones del comité de administración, maximizando así el uso de los recursos disponibles, involucrando la toma de decisiones clínicas y la decisión clínica. -haciendo. La industria farmacéutica es importante en el desarrollo de medicamentos, fijación de precios, determinación de recetas y más. Sin embargo, de nada servirá realizar estudios de evaluación farmacoeconómica si los profesionales y organizaciones que deben tomar estas decisiones no utilizan esta información para optimizar la asignación de recursos.

Medicina Psicomática

El punto de partida de la medicina psicosomática es que toda enfermedad física tiene un componente emocional o psicológico, la enfermedad es el resultado final de la interacción de este último con una disfunción o alteración física, y el cuerpo humano es visto como un 'mapa' del área susceptible a los impulsos emocionales y pueden ser localizados.

Centrado básicamente en el estudio de la interacción de factores psicológicos y biológicos, desde un punto de vista psicoanalítico, intenta explicar la aparición de fenómenos relevantes para la medicina clínica, en los que se observa que las emociones sostenidas pueden desencadenar efectos que conducen a cambios en el funcionamiento corporal.

Afirman que la medicina psicosomática es un dominio de la psiquiatría, un campo de la medicina, y argumentan que aún no se ha logrado el objetivo sinérgico de la medicina psicosomática, es decir, que los aspectos psicológicos y fisiológicos de la enfermedad aún no se han integrado por completo. Los objetivos de la medicina psicosomática han sido asumidos por la medicina del comportamiento.

En conclusión, hay que decir que la medicina psicosomática ha dejado huella en los manuales de diagnóstico psiquiátrico que utilizamos los psicólogos, en cuanto al interés por la interrelación de los aspectos psicológicos y físicos de la salud y la enfermedad y los intentos de superación de la mente y el cuerpo. dualismo.

La medicina psicosomática es un campo interdisciplinario de la medicina que estudia los fenómenos psicosomáticos y la relación entre los factores sociales, psicológicos y conductuales en los procesos corporales y la calidad de vida en humanos y animales.

Pionera académica en el campo de la medicina conductual moderna y parte de la práctica de la psiquiatría de consulta de enlace, la medicina psicosomática integra la evaluación y el manejo en disciplinas que incluyen psiquiatría, psicología, neurología, medicina interna, cirugía, alergia, dermatología y psiconeurología Diversas especialidades como inmunología Las situaciones clínicas en las que los procesos psicológicos son factores importantes que influyen en los resultados médicos son áreas de competencia de la medicina psicosomática.

La medicina psicosomática se considera una especialidad en los campos de la psiquiatría y la neurología. La terapia médica y la psicoterapia se utilizan para tratar los trastornos psicosomáticos.

La medicina psicosomática ha dejado su huella en el manual de diagnóstico psiquiátrico que utilizamos los psicólogos, con interés en la interrelación de los aspectos psicológicos y físicos de la salud y la enfermedad, e intenta superar el dualismo mente-cuerpo.

Así, podemos entender que el DSM-III ha asumido implícitamente que los trastornos orgánicos pueden ser psicosomáticos, mientras que el DSM-IV tiene un significado diferente al que se le asignó originalmente al término trastorno psicosomático, defendiendo que los factores psicológicos pueden influir en la visión "adversa". Tratar cualquier enfermedad física por cualquiera de los siguientes: a) alterar el curso de la enfermedad b) interferir con el tratamiento de una condición médica general.

Medicina Comportamental

También llamada “psicología médica” en algunos casos (Ballester & Arnal, 1997).

Es posible derivar una definición general de medicina del comportamiento que sirva como guía para futuras investigaciones y que sea aceptable para los investigadores que trabajan en todas las ciencias biomédicas y del comportamiento social.

Como señala Brownell, hay una diferencia entre quienes creen que la medicina conductual se deriva de la terapia conductual, como Melamed y Siegel o posteriormente Bishop, y quienes afirman que la medicina conductual se deriva de la medicina, especialmente de la medicina psicosomática. controversia. como Ferguson y Taylor.

Schwartz y Weiss se apresuran a decir que no debería haber conflicto entre los dos y que se complementan entre sí, porque comprender los orígenes de la enfermedad es fundamental para prevenirla y tratarla.

La filosofía de la medicina conductual es que el dualismo y la separación de mente y cuerpo es falso. Por lo tanto, la etiología, el mantenimiento y el tratamiento de todos los trastornos clínicos están influenciados por factores emocionales y conductuales.

Para cambiar la actividad fisiopatológica subyacente al problema, la medicina conductual intenta alterar el comportamiento, la cognición, la emoción o la fisiología a través de técnicas de intervención psicológica:

Relajación y atención plena.

Desensibilización del sistema

Afinación Clásica e Instrumental

técnicas de manejo del estrés

reestructuración cognitiva

entrenamiento físico

autorregulación

biorretroalimentación

etc

Intervención directa en una variedad de problemas de salud tradicionalmente solo abordados médicamente: enfermedad cardiovascular, cáncer, dolor crónico, insomnio, dolor de cabeza, disfunción sexual, miopía, obesidad, asma, SIDA, control de esfínteres, epilepsia, enfermedad neuromuscular, etc.

Mejoras en las intervenciones de los profesionales sanitarios: más programación, mejor comunicación paciente-profesional, etc.

Apégate al tratamiento. Este es un gran problema de salud. Los pacientes no siguen estrictamente las órdenes del médico, lo que resulta en un tratamiento ineficaz

Prevenir enfermedades a través de cambios en el estilo de vida

Diseñar nuevas estrategias de intervención e intervenciones multidisciplinares

Psicología Clínica

La historia de la psicología generalmente señala que los comienzos de la psicología clínica tal como la conocemos hoy en día ocurrieron en los Estados Unidos a fines del siglo XIX. En ese momento, un psicólogo llamado Leitner Witmer (discípulo de Wilhelm Wundt) abrió la primera clínica psicológica en la Universidad de Pensilvania para tratar a pacientes con problemas psicológicos.

En Europa, el honor de ser considerado un pionero en psicología clínica suele recaer en el eminente Sigmund Freud. Aunque muchos estudiosos han cuestionado a menudo la conveniencia de declarar a Freud como uno de los arquitectos de la psicología clínica (ya que el psicoanálisis ha sido durante mucho tiempo controvertido), lo cierto es que el austriaco fue uno de los primeros en estar expuesto a la investigación y uno de los neurólogos que realizaron intervenciones terapéuticas para personas con enfermedad mental. obstáculo.

A principios del siglo XX, el campo de la psicología clínica se centró en la evaluación psicológica con poco énfasis en los métodos de intervención. Después de la Segunda Guerra Mundial, hubo un aumento en las revisiones de tratamientos debido a la gran cantidad de personas que sufrieron daños psicológicos después de la guerra.

A raíz de este período histórico, se hizo evidente el interés y la necesidad de dotar de medios al campo de la psicología clínica. Surgieron departamentos de Psicología, se abrieron consejerías y gabinetes dedicados al tratamiento de problemas psiquiátricos. Desde la academia hasta las instituciones públicas, todos coinciden en la necesidad de impulsar la investigación y la intervención clínica porque impacta positivamente en la calidad de vida de las personas.

La psicología clínica es una subdisciplina dentro de la psicología que estudia todos los factores relacionados con los trastornos mentales y, más ampliamente, con la salud mental.

Por tanto, la psicología clínica lleva a cabo todas las tareas de evaluación, diagnóstico, prevención y tratamiento de intervenciones en personas con algún tipo de trastorno mental o conductas desadaptativas para restablecer el equilibrio psicológico y eliminar todo sufrimiento.

Los psicólogos clínicos son profesionales de la salud mental que atienden a aquellas personas que experimentan algún tipo de malestar psicológico. En este sentido, los psicólogos clínicos son los encargados de diagnosticar ciertos trastornos psicológicos para luego brindar intervenciones individualizadas a través de la psicoterapia.

Si bien este es el aspecto principal de su intervención, los psicólogos también se involucran en el campo de la investigación (por ejemplo, aportando sus conocimientos en diferentes estudios científicos), la docencia (como profesores en instituciones públicas o privadas), e incluso el activismo entre otros grupos minoritarios. Especialista en psicología, psicología escolar o psicología clínica y forense.

Psicología de la salud

Varios factores han impulsado el interés de los psicólogos en teorías de salud y enfoques clínicos más integrales en comparación con los modelos médicos tradicionales de enfermedad, que incluyen: 1) cambios en la prevalencia de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas, 2) mayores costos de atención médica y 3) mayor Énfasis en la calidad de vida. Por ello, se propone una alternativa al modelo biomédico, el modelo biopsicosocial, que si bien no se describe en detalle, sustenta su alternativa con sólidos argumentos. Se formulan hipótesis sobre la importancia de los factores psicológicos, sociales y culturales, así como de los factores biológicos, como determinantes de la enfermedad y su tratamiento.

Es la disciplina o campo profesional de la psicología que aplica los principios, técnicas y conocimientos científicos desarrollados en ella para evaluar, diagnosticar, prevenir, interpretar, tratar y/o modificar trastornos físicos y/o mentales o cualquier otro proceso relacionado con la salud y la enfermedad del comportamiento. , en los distintos y diferentes contextos en los que pueden darse.

Principales contribuciones:

1. Promover un estilo de vida saludable.

2. Prevención de enfermedades: modificación de hábitos nocivos asociados a enfermedades (p. ej., tabaco).

3. Tratamiento de enfermedades específicas como diabetes, colon irritable, cáncer, SIDA, etc. En estos casos, los psicólogos trabajan con otros profesionales de la salud para combinar el tratamiento médico convencional con la psicoterapia.

4. Evaluación y mejora del sistema de salud.

Psicólogo como consultor de salud: trabaja en psicología de la salud en el campo de la salud pública, incluida la administración de servicios para el control del tabaco y para dejar de fumar, y brinda liderazgo profesional en la administración de entrenadores de salud.

Psicólogo de salud senior: por ejemplo, un psicólogo de salud senior puede dirigir un servicio de psicología de la salud en uno de los principales hospitales de corazón y pulmón del Reino Unido, brindar servicios clínicos a los pacientes y asesorar a todos los miembros de un equipo multidisciplinario.

Psicólogo de la salud: un ejemplo de la función de un psicólogo de la salud es proporcionar información sobre psicología de la salud a un centro de control de peso. Evaluación psicológica del tratamiento, desarrollo e implementación de un plan de control de peso personalizado y asesoramiento sobre formas de mejorar el cumplimiento de los consejos de salud y el tratamiento médico.

Psicólogo investigador: Los psicólogos investigadores de la salud realizan investigaciones de psicología de la salud, por ejemplo, para analizar el impacto psicológico de recibir un diagnóstico de demencia o para evaluar métodos para brindar apoyo psicológico a las personas con demencia. quemar. La investigación también podría abordar áreas de promoción de la salud, como investigar los determinantes de una dieta saludable o actividad física, o comprender por qué las personas abusan de sustancias.

Psicólogo de la salud en formación/Asistente de psicólogo de la salud: Como asistente de formación, un psicólogo de la salud obtendrá experiencia evaluando pacientes, brindando intervenciones psicológicas para cambiar los comportamientos de salud y realizando investigaciones bajo la supervisión de un psicólogo de la salud calificado.