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Cuidado Enfermero en Urgencias y Emergencias. Caso clinico


Enviado por   •  7 de Febrero de 2023  •  Tarea  •  763 Palabras (4 Páginas)  •  122 Visitas

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

[pic 1]

  • CURSO:
  • Cuidado Enfermero en Urgencias y Emergencias
  • DOCENTE:
  • M. Ces. Digna Procelita Urbina Aliaga
  • TEMA:
  • Caso clínico
  • ESTUDIANTE:
  • Saldaña Solón Melissa Juret

[pic 2]

  • AÑO ACADÉMICO:
  • Tercer año – VI ciclo

CAJAMARCA-2023

CASO CLINICO

Cajamarca, 11 de enero 2023                Servicio de Emergencia                 HRDC

Turno de tres horas de 2pm-5pm

4:00pm……..Paciente Juan Souze Reque 21 años de edad, con 60 kg de peso, se encuentra en emergencia somnoliento y postrado en cama; refiere: no quiero vivir, con vía endovenosa de cloruro de sodio al 9% a xxx gotas x', con Dx, Médico de Intoxica don por ingesta de órgano fosforado (insecticida para sembrío de hortalizas), se encuentra con SNG: a gravedad, le realizaron lavado gástrico consuero fisiológico de 2000cc y eliminó 2700cc de secreción grumosa color blanquecino y con olor fuerte, ligeramente irritante, facies pálida y fría, con sonda vesical permeable, tiene a sus familiares muy preocupados en la sala de espera

CFV:  PA90/60 mmHg., FC110X', FR20X', T35.8°C, SPO290%[pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]

El médico de tumo le deja indicaciones:

  • NPO
  • Cloruro de sodio al al 9% XXX Gotas x
  • Ciprofloxacino 1gr EV C/ 12 hs.
  • Exámenes de laboratorio. Hb. Hto, examen completo de orina
  • Monitoreo de signos vitales
  • BHE. Cada 8 horas.

Observar signos de alarma

Firma medico de turno

7:00 pm        paciente continua somnoliento, por momentos ansioso y agitado

Se mide diuresis 300cc. Orina color oscuro, se descarta.[pic 8]

Se realiza el reporte respectivo a Lic. del turno siguiente.

NOTAS DE ENFERMERÍA

SERIVICIO:       EMERGENCIA

FECHA Y HORA

FIRMA Y SELLO

S           Paciente refiere “ no quiero vivir” “quiero estar junto a mi madre”[pic 9]

O     Paciente somnolienta con vía endovenosa permeable, con             SNG y sonda vesical permeable, paciente con fosas pálidas y frías. Por momentos ansioso y agitado.

  • Intento de suicidio r/c ingesta de insecticida e/p fuerte olor a insecticida[pic 10][pic 11][pic 12]
  • Duelo inadaptado r/c fallecimiento de madre e/p “quiero estar junto a mi madre”
  • Riesgo de intento de suicidio e/p depresión  

           

P   Paciente mejorara estado de animo y ansiedad con las intervenciones de enfermería.[pic 13]

   

  • Se realizó el monitore de signos vitales: P.A: 90/60 mmHg ,    F.C: 110 x´, F.R: 20 x´, T°: 35.8  y  SPO2: 90%.[pic 14][pic 15]
  • Se realizo baño de esponja al paciente.
  • Se colocó una colcha al paciente.
  • Se brindo apoyo emocional al paciente.
  • Se identificó la causa del intento de suicidio.
  • Se permeabilizo SNG a gravedad.
  • Se permeabilizo vía endovenosa de NaCl 9% a xxx gotas x´ .
  • Se administró ciprofloxacino 1gr EV .
  • Se realizó lavado gástrico con 2000 cc de suero fisiológico y se eliminó 2700 de secreción grumosa color blanquecino y con olor fuerte.
  • Se descarto contenido de bolsa recolectora: duiresis 300 cc de orina color oscuro.
  • Exámenes de laboratorio. Hb. Hto, examen completo de orina.
  • Se adjunta hoja de BHE: - 770

E     Paciente queda en servicio de emergencia más calmado gracias a las intervenciones de enfermería.[pic 16]

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