DATOS RELEVANTE DE LA HISTORIA CLINICA

DATOS RELEVANTE DE LA PACIENTE

Desarrollo motor:

Motricidad fina: Coge adecuadamente el lápiz, sin embargo, su agilidad es inadecuada en la ejecución de trazos debido a que presenta un trazo fuerte no controlado.

Motricidad Gruesa: de forma general no se evidencian trastornos en la marcha, carrera o salto; es capaz de esquivar obstáculos al caminar, correr y se observa una adecuada alternancia de brazos y pies al caminar y correr.

Lateralidad: Lateralidad diestra definida en ojo, pie y mano.

Control postural y del movimiento: reacciona bien ante estímulos visuales y auditivos, no se observan trastornos posturales, es rápido en el tiempo de reacción motora.

Desarrollo sensorial:

No presenta problemas de audición ni de visión.

Desarrollo comunicativo y lingüístico

Se observan dificultades a nivel expresivo, debido a que se evidencia problemas de articulación. Se observan dificultades en la discriminación auditiva de sonidos, frases y palabras. Hace uso de una estructuración sintáctica acorde a su edad. Cuando habla no respeta el orden de los elementos de las oraciones. No utiliza un vocabulario adecuado y preciso. No presenta un discurso desorganizado. No entiende el significado del lenguaje que escucha y sus respuestas son inadecuadas. Sigue órdenes que implican más de una acción. Presenta intención comunicativa. Hace uso restringido del lenguaje. Presenta un ritmo, fluidez y entonación inadecuados.  

Desarrollo social y afectivo

Autonomía: Es capaz de solicitar ayuda cuando la necesita, es autónomo en la realización de tareas. Tiene desarrolladas habilidades de autonomía a nivel personal y social.

Relaciones interpersonales: Establece relaciones adecuadas con adultos y con sus iguales.

Autoconcepto/autoestima: demuestra seguridad y confianza en sí mismo.

Competencia social: tiene desarrolladas habilidades sociales básicas. No se evidencia ser agresivo ni inhibido.

Competencia emocional: Reconoce y expresa sentimientos y emociones propias; reconoce, comprende y respeta los sentimientos y emociones de los demás.

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