DETECCION DE TRAZOS ELECTROCARDIOGRAFICOS

Crecimientos Ventriculares

LEWIS

[R de D1 + S de D3] – [R de D3 + S de D1]

> 17mm = Hipertrofia Ventricular Izquierda

< -14mm = Hipertrofia Ventricular Derecha

SOKOLOW

R de V5 o V6 + S de V1 o V2

> 35mm = Hipertrofia Ventricular Izquierda

CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO

LEWIS < -14 (-13, -12, -11 etc.)

R alta y S pequeña en V1 y V2; R pequeña y S alta en V5 y V6; S profunda en D1 y aVL

Eje desviado a la derecha

Alteraciones de la repolarización = en onda T – por sobrecarga de presión o volumen

(Si esta invertida asimétricamente = sobrecarga de presión; si esta picuda o alta asimétricamente = sobrecarga de volumen)

Transición en V5-V6;

CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO

SOKOLOW > 35; LEWIS > 17

Eje desviado a la izquierda

Transición en V1-V2;

R alta en V5 y V6; S profunda en V1 y V2; R alta en D1 y aVL

Deflexión intrinsecoide > 0.045 en V5 y V6; >0.035 en V1 y V2

CRECIEMIENTOS AURICULARES

Onda P picuda en D1 o D2 = Crecimiento auricular derecho

Onda P amplia (apachurrada) en D1 o D2 = Crecimiento auricular izquierdo

Onda P alto y amplio en V1 = Crecimiento de ambas aurículas

TRASTORNOS DE CONDUCCION

Bloqueo de rama izquierda

QRS ancho; empastada

V5 y V6 no tiene Q (normalmente si hay Q’s pequeñas)

T invertida en V5 y V6; T normal en V1 y V2; R empastada en V5 y V6; R prima en V5 y V6; S empastada en V1 – V2

Eje desviado a la izquierda

Bloqueo de rama derecha

QRS ancho; Eje desviado a la derecha

R prima en V1 y V2; R empastada en V1 y V2; S empastada en V5 y V6;

T invertida en V1 y V2

Hemibloqueos (Bloqueo de Fascículos)

Fascículo anterior

Eje desviado a la izquierda; si precordiales están normales checar en derivaciones laterales (aVL y D1) e inferiores (aVF, D2 y D3)

Deflexión aumentada en D1 y aVL; D3 y aVF negativas

Fascículo posterior

Eje desviado a la derecha;

Deflexión aumentada en D2, D3 y aVF; aVL negativa

Bloqueos del Nodo AV

Grado 1

Retraso en Nodo AV; PR se alarga > 5mm o 0.2 seg.

Grado 2

Mobitz 1 = PR se alarga mas en cada ciclo; Se altera la relación P:QRS (normal 1:1)

Mobitz 2 = PR no se alarga en cada ciclo; Se altera la relación P:QRS; Urgencia medica

Grado 3

Perdida de la relación P:QRS; Disociación

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