Trazos electrocardiograficos.VALORACION

INSTRUMENTO DE VALORACION

BASADO EN EL MODELO DE NECESIDADES HUMANAS DE

 VIRGINIA HENDERSON

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre ______________________________Edad___________ Sexo____________

Ocupación_________________ Estado Civil____________ Religión______________

Escolaridad ________________Domicilio____________________________________

Unidad de salud donde se atiende__________________________________________

Signos vitales:

Respiración: Frecuencia _______Amplitud: Buena____ Mediana _____Reducida______

Pulso: Frecuencia _______Ritmo: Regular ______Irregular_____Amplitud: Fuerte____

Débil_____Temperatura:______Tension Arterial______________mmhh.

Somatometria: Peso_______ Talla _________ Índice de Masa Corporal____________

Perímetro Abdominal____________

VALORACION DE NECESIDADES:

1.- OXIGENACION

¿Tiene algún problema para respirar? No___ Si___ Describa____________________

¿Se expone a humo de leña?_____________ ¿Fuma? No___ Si___ ¿Cuantos Cigarros al Día?______ ¿Convive con Fumadores? No___ Si___ ¿Convive con Aves?

___________ ¿Tiene la Sensación de que le Falta el aire Cuando Camina? No__Si__

¿Su casa esta Ventilada? No__ Si__ ¿Hay fabricas de Cementos, Asbesto u otra que contamine en la cercanía de su casa? No__ Si__ ¿Tiene familiares con problemas para respirar? No__ Si__ ¿Le han diagnosticado Hipertensión? No__ Si__ ¿Tiene problemas cardiacos? No__ Si__ ¿Tiene familiares con problemas del corazón? No__

Si__ ¿toma algún medicamento? No__ Si __ Especifique_______________________

Explore:

Región cardiopulmonar:_________________________________________________

Dificultad respiratoria: No___ Si___ Fatiga___________________________________

Tos: No__ Si __ Expectoración: No___ Si___ coloración de la piel________________

Llenado capilar __________Segundos.

Observaciones: ________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.- ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN

¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante el desayuno?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cantidades en raciones: _________________________________________________

¿Cuáles son los alimentos que acostumbras consumir durante la comida?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cantidades en raciones: _________________________________________________

¿Cuáles son los alimentos que acostumbras consumir durante la Sena?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cantidades en raciones: _________________________________________________

¿Come entre comidas? No___ Si___ ¿En donde Acostumbra comer?_____________

¿Con quién acostumbra comer?___________________________________________

¿Cuáles son los alimentos que acostumbra consumir durante la cena?

_____________________________________________________________________

Cantidades en raciones:__________________________________________________

¿Come entre comidas? No___  Si___ ¿En donde acostumbra comer?_____________

__________¿Con quién acostumbra comer?_________________________________

¿Considera que su estado de ánimo influye en su alimentación      No___    Si___

¿Por qué?____________________________ ¿Cuáles son los alimentos que le agradan?_______________________, ¿Cuáles son los alimentos que le desagradan? _________________________, ¿Cuáles son los alimentos que le causan intolerancia? ______________________________, ¿Cuáles son los alimentos que le causan alergia? ___________________________________, ¿Tiene problema para masticar? No __ Si ___ ¿Por qué? _______________________, ¿considera que tiene adecuada digestión de los alimentos? No_____ SI___ ¿Por qué?_________________________. Cantidades en raciones: _________________________________________________
¿Cuántos vasos de agua toma al día?____________ ¿Acostumbra a tomar refrescos? No ___ Sí ____

Explore:
Cavidad oral: __________________________________________________________  _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Región abdominal: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Observación: _________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Eliminación.
¿Cuántas veces evacua al día? ________________ ¿Presenta esfuerzo para defecar? No____ Si___ ¿Tiene dolor anal al evacuar? Si___ No____ ¿Tiene dolor abdominal al evacuar? No__ Si___ ¿Especifique características del dolor?____________________, ¿Presenta flatulencias?  No ___ Si___, ¿Tiene tenesmo?  No___ Si___  ¿Tiene meteorismo?    No___ Si___ ¿Tiene incontinencia?    No___ Si___ ¿Tiene prurito?  No___ Si___ ¿Tiene hemorroides?  No____ Si___ ¿Cuándo presenta problemas para evacuar, que recursos utiliza?  ______________________________________, ¿Qué hábitos le ayudan a evacuar?________________________________ ¿Qué hábitos le dificultan la evacuación? _________________________________________________ ¿Qué características tiene la evacuación? ___________________________________ _____________________________________________________________________ ¿Cuántas veces orina al día?___ ¿De qué color es su orina?___ ¿Qué olor tiene su orina? _____ ¿Tiene disuria?  No___ Si___ ¿Tiene poliuria?  Si____ No____ ¿Tiene Nicturia? No___ Si___ ¿Qué recursos utiliza cuando tiene infección de vía urinarias? _____________________________________________________________________ ¿Usted suda? No___ Si___ ¿Cómo es su sudoración? _________________________ ¿Bajo qué condiciones suda? _____________________________________________ ¿Fecha de última menstruación? __________ ¿Cada cuanto menstrua?____________ ¿Cuántos días dura su menstruación?__________ ¿Tiene dismenorrea? No___ Si___ ¿Tiene perdidas intermenstruales?  No___ Si____ ¿Tiene flujo vaginal?  No___ Si___ ¿Qué características tiene? ____________ ¿Qué hace para controlar la dismenorrea? _____________________________________________________________________ Varón: ¿En la eliminación seminal hay alguna alteración? __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Explore:

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