DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA
Enviado por WETO • 29 de Octubre de 2015 • Documentos de Investigación • 609 Palabras (3 Páginas) • 4.056 Visitas
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA |
DIAGNOSTICO | INTERVENCIONES NIC | RESULTADOS NOC |
Déficit de volumen de líquidos r/c la hemorragia m/p debilidad. | - Mantener una vía I.V permeable y mantener un flujo de líquidos constante
- Vigilar perdida de líquidos (hemorragia, vómitos)
- Asistir a la paciente que deambule en coso de hipotensión.
- Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito.
- Instruir a la paciente para que evite cambios postulares bruscos como sedentación y bipedestación.
| - Estado de coagulación
- Equilibrio electrolítico y acido-base
- Ritmo cardiaco
- Orientación cognitiva
- Fuerza muscular
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Deterioro de la integridad tisular r/hipovolemia y problemas de intercambio m/p palidez, extremidades frías, calidad cutánea: brillante. | - Identificar la causa de la hemorragia
- Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente.
- Comprobar funcionamiento neurológico.
- Instruir al paciente y familia acerca de los signos de hemorragia y acciones apropiadas si se producen.
- Mantener una vía iv permeable.
| - Integridad tisular: piel, membranas, mucosas.
- Hidratación
- Coloración
- Temperatura
- Coagulación sanguínea
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Fatiga r/c estados de enfermedad y anemia m/p cansancio e incapacidad de mantener las actividades habituales y verbalización. | - Controlar la ingesta nutricional
- Observar a la paciente por si padecen indicios de exceso de fatiga física o emocional.
- Determinar las limitaciones físicas de la paciente.
- Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad. (taquicardia, disnea).
| - Manejo de la energía
- Conservación de la energía
- Equilibrio entre actividad y descanso
- Caídas
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA |
DIAGNOSTICO | INTERVENCIONES NIC | RESULTADOS NOC |
Riesgo de lesión fetal r/c disminución de la perfusión útero placentaria. | - Comunicar los cambios de estado materno y fetal.
- Continuar con monitorización fetal
- Reconocer los signos y síntomas que indican riesgos.
| - Conocimiento y conducta de salud
- Control de riesgo y seguridad
- Detección del riesgo.
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Elevación de los valores funcionales por encima de los aceptados r/c la mala alimentación m/p t/a de 150/ 90 mmhg, cefalea, acufenos, fosfenos, náuseas y vomito. | - Vigilar farmacoterapia de la vía oral medica hipertensivas
- Monitores continuo de signos vitales enfocado a la t/a
- Control estricto de líquidos
- Capacitar al paciente sobre signos de alarma
- Control estricto en la proporción de dieta hiposodica
- Vigilar posible sangrado.
| - Conducta de adhesión: dieta saludable.
- Control de la hipertensión.
- Medicación.
- Estado circulatorio.
- Signos vitales.
- Control de náuseas y vomito.
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Exceso de volumen de líquidos r/c salida de líquidos del espacio extravascular secundaria al vasoespasmo m/p edema. | - Pesar a diario y controlar la evolución.
- Realizar sondaje vesical si procede.
- Evaluar la ubicación y extensión del edema.
- Mantener reposo en cama.
- Mantener una ingesta normal de sal de (4 a 6 gr en 24 hrs).
| - Deseno paulatino del peso corporal.
- Eliminación urinaria.
- Disposición para mejorar su estado de salud.
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Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c deficiencia secundaria al vasoespasmo | - Comprobar y registrar la frecuencia y ritmo cardiaco y pulsos.
- Alertar a la mujer para que se coloque en decúbito lateral izquierdo.
- Reconocer la presencia de alteraciones de la presión sanguínea.
- Vigilar al feto mediante un cardiógrafo.
| - Vigilar estado vascular.
- Ritmo cardiaco
- Salud fisiológica.
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