Plan De Cuidados Nanda-Noc-Nic

PLAN DE CUIDADOS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL PACIENTE HOSPITALIZADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)

(ED. FR.CD) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Déficit de volumen de líquidos r/c perdida intraoperatoria de líquidos: laceración hepática m/p PVC 12, Tº 38 ºC, Hto 29.4, somnoliento RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACION DIANA

Inicial Esperado Final

DOMINIO: 2

CLASE: G

RESULTADO:

Equilibrio Hídrico

• Presión Arterial Media

• Electrolitos Séricos (Sodio, Potasio)

• Hematocrito

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

1 3 4

2 4 3

2 4 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo de Líquidos

ACTIVIDADES

-Controlar resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del hematocrito)

EBE: Todas son medidas de concentración, y en déficit de volumen tienden a elevarse ya disminuir específicamente el hematocrito. (Kasper et al, 2005)

-Monitorizar estado hemodinámico, incluyendo niveles de PVC, PAM PAP y PCPB, según disponibilidad.

EBE: Los parámetros hemodinámicos son indicadores sensibles del volumen de líquido intravascular y las mediciones hemodinámicas son especialmente necesarias en el paciente con problemas cardiacos y renales (Kasper et al, 2005;Metheny, 2009)

-Administrar terapia IV. Solución glucosada 5% 1000 cc + 20 mEq KCl + 40 mEq KPO4 + 1 gr sulfato de Mg + 1 MVI pasa a 83 ml/min.

EBE: Un aporte de líquidos puede ayudar al paciente con déficit de volumen de líquidos a recuperar rápidamente el volumen intravascular, aunque el usuario debe ser observado atentamente para asegurar que no tiene una sobrecarga de volumen de líquidos (Kasper et al, 2005). En usuarios traumáticos, después de 21 de cristaloides no existe una mejora clínica; por lo tanto, generalmente debería iniciarse una transfusión sanguínea (Jordan, 2008)

-Administrar diuréticos: furosemida 10 mg IV c/6 hrs

EVALUACIÓN: En cuanto las actividades realizadas en este diagnóstico se puede observar que fueron aplicables y satisfactorias teniendo como puntuación de diana inicial de 5 puntos, una esperada de 11 puntos llegando a 10 puntos. Por lo que es funcional el tipo de actividades realizadas para este tipo de pacientes.

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