Plan de cuidados de enfermeria PACIENTE (INICALES): M. V. O. EDAD: 46 SEXO: MASCULINO

PACIENTE (INICALES): M. V. O.         EDAD:        46          SEXO:  MASCULINO                 SERVICIO:

DIAGNOSTICO

(NANDA)

CRITERIOS DE RESULTADOS

(NOC)

INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES

(NIC)

DOMINIO: Nutrición(2)

CLASE:

Ingestión (1)

DIAGNOSTICO

ENFERMERO:

Desequilibrio nutricional ingesta superior de las necesidades Relacionado con aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas, Manifestado

Por un peso corporal superior en un 20% al ideal según talla y constitución corporal.

ESTADO DEL DIAGNOSTIVO ENFERMERO:

REAL

DOMINIO: Conocimiento y Conducta de salud (IV)

CLASE: Conducta de la Salud (Q)

RESULTADO: Conducta de Mantenimiento del Peso (1628)

CAMPO: 1. FISIOLOGICO: BASICO.

CLASE: D. APOYO NUTRICIONAL.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

ESCALA1

2

3

4

5

N/A

Asesoramiento Nutricional (159pag)

• Permite corregir los malos hábitos alimenticios, llevar una dieta equilibrada con la finalidad de mejorar su peso.

• Facilita la implementación de planes y estrategias para mejorar la calidad de vida del paciente.

INDICADORES

162801 Controla el peso corporal.

162803 Equilibra el Ejercicio con la Ingesta Calórica.

162806 Bebe Ocho Vasos de Agua al día.

1

2

3

4

5

N/A

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que desean cambiar.
• Establecer metas relistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
• Proporcionar información si es necesaria, acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del colesterol restricción de líquidos etc.
• Valorar el proceso de las metas modificación dietética e intervalos regulares.

PACIENTE (INICALES):    M.V.O            EDAD:   46                 SEXO: MASCULINO                     SERVICIO:

DIAGNOSTICO

(NANDA)

CRITERIOS DE RESULTADOS

(NOC)

INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES

(NIC)

DOMINIO: Actividad/Reposo

CLASE: Sueño/Reposo

DIAGNOSTICO

ENFERMERO: Insomnio relacionado con el deterioro del patrón del sueño normal manifestado por dificultad para permanecer dormido.

ESTADO DEL DIAGNOSTIVO ENFERMERO:

Real.

DOMINIO: Salud Funcional

CLASE: Mantenimiento de la Energía

RESULTADO: Sueño (0004)

CAMPO: 1.Fisiológico: Básico.

CLASE: F. Facilitación de los Autocuidados.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

Escala 1

2

3

4

5

N/A

Mejorar el sueño

• El descanso, el sueño y el bienestar son esenciales para la salud. Cada persona necesita descansar y dormir para funcionar a nivel óptimo.

INDICADORES

000421 Dificultad para Conciliar el sueño.

000406 Sueño Interrumpido

000424 Ronquidos

1

2

3

4

5

N/A

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

• Enseñar al paciente a controlar las pautas del sueño.
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
• Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieren el sueño.
• Fomentar el aumento de las horas del sueño.
• Identificar las medicaciones que el paciente esta tomando para el sueño.

PACIENTE (INICALES):      M.V.O          EDAD:       46             SEXO: MASCULINO               SERVICIO:

DIAGNOSTICO

(NANDA)

CRITERIOS DE RESULTADOS

(NOC)

INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES

(NIC)

DOMINIO: Promoción de la Salud.

CLASE: Gestión de la

Salud.

DIAGNOSTICO

ENFERMERO:

Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud relacionado con múltiples agentes estresantes manifestado por falta de acciones que precisen problemas de salud.

ESTADO DEL DIAGNOSTIVO ENFERMERO: Real

DOMINIO: Conocimiento y Conducta de Salud.

CLASE: Conducta de Salud.

RESULTADO: Autocontrol de la Enfermedad Cardiaca.

CAMPO: 3. Conductual.

CLASE: R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

FUNDAMENTACION CIENTIFICA:

Escala 1

2

3

4

5

N/A

Mejora de la Autoconfianza

• Es importante que se responsabilice de su salud pues las recomendaciones de tratamiento que su médico le hace no le van a servir de nada si usted no las cumple. El médico no puede tomar decisiones por usted o hacer que cambie su comportamiento.

INDICADORES

161705 Realiza el régimen de tratamiento tal como se ha prescrito.

161718 Limita la ingesta de sodio.

161711 Informa de signos y síntomas de presión.

1

2

3

4

5

N/A

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

• Explorar la percepción individual de su capacidad de desarrollar su conducta deseada.
• Identificar obstáculos al cambio de conducta.
• Proporcionar información sobre la conducta deseada.
• Ayudar al individuo a comprometerse con un plan de acción para cambiar la conducta.
• Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades necesarios para llevar a cabo la conducta.