DIFERENTES ORIGENES DEL DOLOR ODONTOGENICO

DIFERENTES ORIGENES DEL DOLOR ODONTOGENICO

También llamado (Dolor dentoalveolar constante crónico)

Este dolor no tiene nada que ver con las estructuras dentarias pero el paciente siente el dolor a nivel de la cavidad bucal es por esto que viene con nosotros, duele cuando muerde ese tipo de situaciones y es por esto que hay que diferenciar si es o no dolor dentario.

Hay que ser cautos si no se tiene un diagnostico no topar al paciente y hagamos tratamientos irreversibles como la endodoncia.

Hay que verificar el dolor no dontogenico y origen dental tienen la característica de ser dolor irradiado. No es el origen primario del dolor.

1.- en el examen clínico lo ideal es reproducir el dolor del paciente y el paciente diga eso es lo que me duele y así saber cuál es el origen del dolor y saber antecedentes.

¿QUÉ ES EL DOLOR NO DENTAL?

Es el dolor dental con inflamación no odontogenica, el paciente percibe en la boca pero la etiología no tiene nada que ver con los dientes, para poder diagnosticar este tipo de dolor debemos conocer las posibles causas.

DOLOR DENTAL.- pulpa y ligamento

DOLOR NO DENTAL.- varias situaciones

Evitar diagnosticos erróneos y derivar a otras especialidades medicas

TIPOS DE DOLOR NO ODONTOGENICO.-

• DOLOR MIOFACIAL.- MUSCULAR

Este dolor se da porque las fibras musculares están hiperexitadas hay una contracción mantenida, en los musculos de la masticación que lelvan el dolor a la cavidad oral, característica es dolor solo a la masticación, dolores gran intensidad sordos irradiados, si vemos que no hay etiología dentaria sospechamos de dolor miofacial palpando los musculos de la masticación masetero tempora pterigoide int ext, tenemos puntos gatillos que desencadenan el dolor, si sospechamos dolor por ejemplo en el masetero palpamos el masetero en el punto gatillo pidiento que abra y cierre la boca para reproducir el dolor, los pterigoideos se palpan intrabucalmente.

El paciente viene con dolor generalizado y pedir que intente empujar la mandibula y esto hace que el paciente se le despierte el dolor

Es como tener un calambre sostenido.

Se pueden tratar con infiltraciones de anestesia en el sitio de punto gatillo ( el punto donde esta contraído el musculo y si no se no se va a infiltrar y puedo desencadenar un dolor mas fuerte) a veces funciona a ves no funciona,

Podemos hacer terapia básica, como compresas de calor  dieta blanda y neuromiorelajantes, una ves esto  se le remite a fisioterapia

Otra característica

El dolor de origen dental pasa casi totalmente con la anestesia, el dolor no dental no pasa con la anestecia esto sirve para ayuda en diagnostico

Se irradia a lso dientes desde los puntos gatillos dolro difuso sordo irradiado

Desencadenante: estrés, trauma oclusal, ortodoncia, perdida de pierdas, prótesis, bruxistas, si no hay etiología dental puede ser dolor miofacial

Puede ser que el dolor dental cause dolor miofacial porque el dolor causa estrés

• DOLOR ORIGEN SINUSAL

Dolor en molares superiores y refiere que le duele al morder en las piezas superiores y en el examen no hay muestra de daños hay que preguntar si a pasado por gripe o tiene sinusitis porque  CUANDO HAY INFLAMASION EN MUCOSA PITUITARIA EL DOLRO SE IRRADIA PIEZAS SUPERIORES PORQUE ESTA MUCOSA VA ACOMPAÑADA CON LA INFLAMACION DEMUCOSA DE FOSAS NASALES, SI EL DOLRO ES ORIGEN SINUSAL SE DESENCADENA CUANDO COLOCA LA CABEZA DEBAJO DEL CORAZON

Sensibilidad a las estructuras que recubren los senos, cuando palpamos problemas periodontales pero en este palpamos el infraorbitario y desencadena el dolor

• DOLOR DE ORIGEN VASCULAR/NEUROVASCULAR.- CEFALEAS

Estos dolores prácticamente lo que duele son estructuras somáticas,

DOLOR NO DONTOGENICOS QUE COMPROMETEN  ESTRUCTURAS NERVIOSAS.-

• NEURALGIAS
• NEURITIS
• NEUROMAS
• DOLOR CARDIACO.- DOLOR POSIBLE INFARTO
• DOLOR PSICOGENO

Endodoncia

Todo dolor genera estrés, genera sufrimiento en el paciente.

El dolor miofacial puede simular un dolor dental y los dolores de los dientes pueden inducir a la aparición del paciente.

Terapia Básica: Masaje, técnicas de relajación, estiramientos, infiltraciones-

Al masticar en un solo lado sobrecargamos el lado de trabajo lo ideal es reeducarle al cerebro para poder masticar por ambos lados, y solo  se reeduca al cerebro al momento que somos conscientes que debemos masticar de ambos lados, el cerebro se educa en 21 días.

Hay ocasiones que el paciente nos refieren dolor en los molares superiores, al hacer el examen clínico, y este no tiene nada, debemos preguntarle al paciente si no ha pasado por un periodo de gripe recientemente, o si no tiene sinusitis o rinitis, porque hay una inflamación de la mucosa pituitaria del seno paranasal, el dolor se irradia hacia las piezas superiores y más aun cuando la inflamación de la mucosa pituitaria del seno va acompañada de la inflamación de la mucosa e fosas nasales.

Una manera de hacer un diagnóstico diferencial, si el dolor es de origen sinusal , el dolor se desencadena  cuando el paciente coloca su cabeza por debajo del corazón.

El dolor sinusal puede exhibir síntomas de congestión bajo los ojos, por lo general no es muy doloroso a menos que este afectada la mucosa nasal, sensibilidad de la palpación de las estructuras que recubren los senos  y un dolor pulsátil cuando la cabeza se ubica debajo del corazón. No tratamos

Dolor de origen neurovascular, son las llamadas Cefaleas

Este dolor se puede confundir con una pulputis irreversible porque al tener un componente vascular una de las características es que es un dolor pulsatil, las cefaleas tienen episodios es decir tienen desencadenantes

El dolor neurovascular se caracteriza por ser intenso, pulsátil y con frecuencia se presenta con una cefalea, la característica de la cefalea es el dolor de cabeza.

El tipo de migraña mas común  dura entre 4 y 72  horas, puede ser unilateral , se puede experimentar, fotofobia, fonofobia, nauseas, vómitos, estos no tienen nada que ver con dolores de origen dental, ya que estos no son síntomas de dolor dental.

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