DROGODEPENDENCIA

SECRETARIA DE EDUCACION PÚBLICA

SUBSECRETARIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

ESCUELA DE ENFERMERIA “TAPACHULA”

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

CLAVE: 07ESU0022L

ASIGNATURA:

ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO

DOCENTE:

M.D.C.S. ESPERANZA AIDE RODAS VAZQUEZ

TRABAJO:

CASO CLINICO: DROGODEPENDENCIA

ALUMNO:

E.L.E. ALFONSO HERRERA SANCHEZ

SEMESTRE: CUARTO GRUPO: C

TURNO: VESPERTINO

TAPACHULA, CHIAPAS; A 16 DE MAYO DE 2013.

CONTENIDO pág.

INTRODUCCION…………………………………………………………………….. 1

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS………………………….. 2

VALORACION: DESCRIPCION DE LA SITUACION……………………………. 3

LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON………….…… 6

PATOLOGÍA………………………………………………………………………… 8

DEDUCCION DIAGNOSTICA…………………………………………………….. 11

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA………………………………………… 14

CONCLUSION……………………………………………………………………… 22

GLOSARIO……………………………………………………………………………. 23

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………. 24

INTRODUCCION

El profesional de enfermería aplica el Proceso de Cuidados mediante su profesión, la cual es una metodología de trabajo consistente en un conjunto de etapas: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación; que le permiten proporcionar la máxima calidad de asistencia al paciente para así lograr, identificar y satisfacer necesidades a resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto familiar y comunidad.

El objetivo de este trabajo es presentar un plan de cuidados de la práctica enfermera. Se optó por enunciar: los diagnósticos en términos del modelo de Virginia Henderson, siguiendo la clasificación utilizada en el estudio de la asignatura de Enfermería en la salud del adulto.

Además de poner en práctica los conocimientos adquiridos. La teoría de las 14 necesidades de Virginia Henderson, que es muy importante para dar un cuidado esencial a una persona.

OBJETIVO GENERAL

Se logró en el paciente determinar una valoración precisa y progresiva a sus necesidades. Gracias a ello se pudo llevar el desarrollo del caso clínico correcto, y se le atribuyó una cadena de procesos para que prevalezca su salud y de nuevo integrarse a la sociedad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• una valoración concisa y efectiva.

• reconocer los cuidados que se pueden proporcionar al usuario.

• aclarar aspectos en los cuales entra la profesionalidad.

• determinar un servicio de calidad.

• mejorar las técnicas y procesos enfermeros.

VALORACION

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: E.P.N. Edad: 50 años

Sexo: Masculino No. de Expediente: 8066/13 Estado Civil: Casado

Ocupación: Electricista Lugar de nacimiento: Desconocido

Residencia: Desconocido Domicilio: Desconocido

Fecha de ingreso: 10:30 Hs. Religión: Ninguna

Escolaridad: secundaria Cama: 28 Especialidad: Medicina Interna

Nombre y apellido de la enfermera: Elena Rodríguez Domínguez.

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN

Varón de 50 años, casado. Con una hija de 17 años, cuya profesión es de electricista. Acude al centro de salud acompañado de su mujer por presentar ansiedad, insomnio, temblor distal de manos y, de vez en cuando, náuseas, vómitos y diarreas, lo que le interfiere en su vida social.

El médico de familia lo remite a Salud Mental por sospecha de que el paciente podría estar sufriendo un cuadro de alcoholismo y sospecha de drogas ilegales y maneja productos peligrosos y no mantiene precauciones adecuadas.

Como costumbre, dicho paciente no desea acudir porque no admite su situación, sin embargo, la mujer insiste porque ve peligrar su vida y la de su hija, pues cuando su marido no puede beber, se pone muy agresivo.

Así pues, el marido va obligado por su esposa al hospital general Tapachula.

El paciente acude a la consulta para valoración, se realiza entrevista, exploración física, visual, sociolaboral y psicológica. Se realiza toma constantes y analítica de control.

Varón de 50 años a nivel socio cultural medio, casado desde hace 20 años. Con una hija de 17 años de edad, trabaja en la empresa CFE, aunque en el último año, debido crisis, ha estado alternando temporadas en paro, motivo por el cual comenzó a frecuentar bares para pasar el rato.

El proceso fue paulatino pues empezó yendo una vez al día, esporádicamente para reducir la ansiedad pero, finalmente, acabó pasando prácticamente casi todo el día en el bar. El paciente cita textualmente “el alcohol se convirtió para mí en un método de escape de mis problemas”. Al volver a casa, la mujer notaba que su marido no era el mismo, tenía constantes cambios de humor y frecuentes discusiones con ella y su hija. Refiere que al llegar la noche presenta sensación de debilidad, dolor y calambres que le provocan insomnio.

Al levantarse por las mañanas, últimamente, presenta un cuadro de náuseas y vómitos, acompañado de una menor capacidad sexual y, en ocasiones, lagunas de memoria, su respiración es acelerada (taquipnea) y fatiga. Debido a lo que bebe, su hábito alimentario se ha visto perjudicado pues no tiene casi hambre y no bebe agua por estar siempre tomando alcohol y dice que sufre de resequedad de la boca, tegumento deshidratado.

Su mujer ha empezado a trabajar en una empresa de limpieza y él no ayuda nada en casa, lo que hace que la situación familiar se haya vuelto insostenible y el paciente no busca ni quiere recibir ayuda de nadie.

• VALORACIÓN VISUAL: el paciente presenta un exagerado olor a alcohol,

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