DX COLOSTOMIA ASCENDENTE POST CESAREA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA

RUFINO BLANCO FOMBONA

ENFERMERIA

CASO CLÍNICO

 DX COLOSTOMIA ASCENDENTE POST CESAREA

Bachiller:

Luis E. Farias.

                                                                                                                    Facilitador:                                                                                                                 Caraballo, Ana

Los Teques, 2016

INTRODUCCIÓN

El siguiente caso clínico se basa en una intervención quirúrgica que suele presentarse en algunas oportunidades en los servicios de gineco-obstetricia. La necesidad de una realizar una  colostomía posterior a una cesárea viene dada por un tipo de intervención donde la cavidad intestinal quedó comprometida a la hora de practicar los cortes quirúrgicos para la cesárea. Así pues, una cirugía que pretendía dar paso al maravilloso mundo de la maternidad, termina en un procedimiento que suele convertirse en un verdadero trauma para la madre.

En la ejecución del Plan de Cuidado de Enfermería en servicios de gineco-obstetricia, ha comenzado el interés hacia el modelo de la atención de la paciente con colostomía. La atención que brindamos se inclina a mejorar el trato humanizado a la mujer que vive semejante experiencia. El cuidado al usuario nunca deberá implementarse como una rutina estandarizada, por cuanto la actuación de enfermería debe enfocarse como un proceso dinámico, en busca de satisfacer las necesidades del paciente, como individuo.

Es relevante que el profesional de enfermería crezca en  su aprendizaje y vocación, a fin de comprender plenamente las necesidades de su paciente.   La finalidad es alcanzar la tranquilidad y satisfacción del usuario, a través de acciones fundamentadas científicamente a través del Plan de Atención de Enfermería. Por lo tanto, es relevante conocer la patología que afecta a nuestro paciente, y los hechos que dieron origen a ésta.

Una colostomía es una abertura creada quirúrgicamente en el abdomen a través del cual una pequeña porción del intestino grueso es llevado a la superficie de la piel. La nueva abertura recibe el nombre de estoma, y permite el drenaje de las heces.  Así, el tránsito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias fecales pueden llegar a una prótesis específica. Esta prótesis antiguamente se denominó ano artificial, aunque el único punto común con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar los excrementos. Después de una colostomía, en ocasiones es posible restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce como anastomosis.

El impacto de una colostomía post cesárea puede ser devastador, incluso en un período posoperatorio sin complicaciones. La paciente se encuentra sin conocimiento previo, con un segmento del intestino exteriorizado a través de la pared abdominal por donde escapan las sensaciones de ventosidades y materia fecal de forma caprichosa y a veces inadvertida; la inadaptación y depresión resultan comunes. La forma en que la paciente se ajusta a una imagen corporal alterada, impacta sobre su capacidad de establecer relaciones personales, experimentar y expresar su maternidad y pasar por el proceso de rehabilitación.

Tras el escepticismo inicial, las pacientes pueden experimentar un período de depresión reactiva; el profesional de enfermería puede ayudar aceptando y reconociendo la normalidad de estos sentimientos. Las oportunidades de expresar estos sentimientos, acerca de la situación, pueden fortalecer la relación terapéutica y ayudar a la paciente durante su proceso de recuperación.

Las funciones post-operatorias de Enfermería, consistirán en la información y orientación del usuario y su grupo familiar, además del cuidado de la colostomía, hasta que la paciente aprenda a hacerlo por sí misma. Se le enseña el cuidado de la piel, así como la aplicación y manejo de la bolsa de drenaje y la irrigación.

Es de suma importancia la empatía y apoyo emocional a la paciente que vive tan difícil experiencia. El conocimiento, y manejo adecuado que tengamos de la patología pueden contribuir a la mayor satisfacción de las necesidades físicas y emocionales de la paciente bajo nuestro cuidado.

CONTENIDO

• Objetivo General.
• Objetivos Específicos.
• Resumen del Caso.
• Fisiopatología de la Enfermedad.
• Patrones Funcionales.
• Diagnóstico de Enfermería.
• Plan de Cuidado de Enfermería.
• Ficha Farmacológica.
• Conclusiones.
• Recomendaciones.
• Anexo.
• Bibliografía.

OBJETIVO GENERAL

Ejecutar el Plan de Cuidado de Enfermería a paciente con Colostomía Post Cesárea, interna en el servicio de hospitalización de Gineco-Obstetricia del Hospital Victorino Santaella, con el fin de satisfacer los requerimientos y necesidades individuales del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar a paciente del servicio de Hospitalización de Gineco-Obstetricia, con cirugía por colostomía post cesárea.
• Detectar  las necesidades y requerimientos individuales de la usuario, a través del examen físico y la entrevista.
• Realizar el  diagnóstico de enfermería.
• Establecer un Plan de Cuidado de Enfermería, según las prioridades físicas y emocionales de la usuario.
• Ejecutar el Plan de Cuidado de Enfermería, con base científica.
• Determinar, dentro del Plan de Cuidado de Enfermería, acciones de seguimiento y control.
• Evaluar el cumplimiento de objetivos establecidos.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenina de 38 años de edad, natural del Edo. Miranda (Los Teques), de profesión docente, interna en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Victorino Santaella.

El examen físico y la entrevista aportan los siguientes datos:

• Consciente, orientada en tiempo y espacio.  
• Cirugía por cesárea electiva, posterior a 38 semanas de embarazo controlado.
• Colostomía de tipo ascendente, posterior a complicaciones quirúrgicas durante la cesárea.
• Manifiesta leve dolor abdomino-pélvico, asociado a la cirugía.
• Sangrado genital leve.
• H.A:110/90 mmHg.
• F.C: 75 L/M.
• F.R: 25 R/M.
• TEMP.: 38,0 °C.
• Ansiedad y depresión visible y evidente.

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

Una colostomía es una cirugía que consiste en la ablación del colon, la última parte del intestino. Se une el intestino a la piel donde se hace una ostomia, una abertura por donde las heces pueden ser evacuadas en un dispositivo compuesto de una bolsa y un collar protector con un adhesivo muy eficaz que mantiene firmemente la bolsa conectada a la piel.

...