COLOSTOMÍAS

COLOSTOMÍAS

TIPOS DE COLOSTOMÍAS:

ASA: SE HACE EN CUALQUIER PARTE DEL COLON ES MAS FÁCIL EN EL COLON TRANSVERSO SE EXTERIORIZA LA PARED ANTERIOR DEL COLON ES PARCIALMENTE DISFUNCIONAL.

DOBLE BOCA: DOS ABERTURAS EN LA PARED ABDOMINAL Y ES TOTALMENTE DISFUNCIONAL.

MICKULICKZ: SE ABOCAN LAS DOS BOCAS POR UNA SOLA ABERTURA ES TOTALMENTE DISFUNCIONAL.

HARMAN: SE EXTERIORIZA LA PARTE PROXIMAL DEL COLON Y LA DISTAL SE LE REALIZA UN MOÑÓN ES TOTALMENTE DISFUNCIONAL.

RESECCIÓN ABDOMINO PERINEAL

SE REALIZA DOS INCISIONES, 1° ABDOMINAL (SE RESECA SIGMOIDES Y RECTO) ,2°ELIPTICA (EN EL PERINÉ SE RESECA EL ANO).

INSTRUMENTAL: EQUIPO DE LAPAROTOMÍA, SE EMPLEAN DOS EQUIPOS QUIRÚRGICOS

ELEMENTOS:

SEPARADOR ABDOMINAL, VALVAS, DEAVERS

CLAMPS INTESTINALES

COMPRESAS, APÓSITOS, GASAS

ELECTRO PUNTA LARGA

RIÑONERA

SSN

DOS PARES DE GUANTES

SUTURAS: PROLENE 3/0 – VICRYL 1 PARED ABDOMINAL, SEDA PRE CORTADA 0,1,2/0,3/0 S/A LIGADURAS, SEDA 2/0 CA, VICRYL 3/0 SH INTESTINO, H/B 10, 15, 20, VICRYL 0 – CROMADO 0 CIERRE PERINEAL, PROLENE 2/0 CT1

COLECISTECTOMÍA

INSTRUMENTAL: EQUIPO DE LAPAROTOMÍA, EQUIPO DE CIRUGÍA GENERAL, EQUIPO DE COLECISTO (PINZAS CÍSTICAS, PINZA KELLY ADSON, PINZA RANDALL, M/B 3L, PORTA AGUJAS LARGO, DILATADORES O EXPLORADORES BILIARES)

ELEMENTOS:

ALGUNOS LUGARES MANGOS DE LÁMPARA

DEAVERS, VALVAS

COMPRESAS, TORUNDAS, GASAS

CAUCHO, ELECTRO

ROPA

SSN

GUANTES

SUTURAS: PROLENE 3/0, VICRYL 1 CT1, SEDA PRE CORTADA 2/0 LIGAR ARTERIAS Y CONDUCTO CÍSTICO, CROMADO 0 LECHO HEPÁTICO, ESPONJA HEMOSTÁTICA (GELFOAM SUSTANCIA GELATINOSA HEMOSTÁTICA), H/B 10

TÉCNICA QUIRÚRGICA COLECISTECTOMÍA

PACIENTE POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, ANESTESIA GENERAL, LIMPIEZA DE LA ZONA OPERATORIA, COLOCACIÓN DE CAMPOS Y COMPRESAS, FIJACIÓN DE CAUCHO Y ELECTRO, INCISIÓN SUBCOSTAL O DE COCHER O MEDIANA SUPRA UMBILICAL, ABORDAJE CONVENCIONAL HASTA VISUALIZAR CAVIDAD, UNA VES EN CAVIDAD COLOCAMOS COMPRESAS HÚMEDAS Y VALVA MALEABLE RECHAZANDO Y PROTEGIENDO EL LÓBULO DERECHO DEL HÍGADO, SE PASA DEAVERS ANCHO PARA RECHAZAR ASAS INTESTINALES, SE VISUALIZA VESÍCULA (SI EL DIAGNOSTICO ES PIOCOLECISTO O HIDROCOLECISTO) SE NECESITA DESCOMPRIMIRLA SE PASA UNA JERINGA DE 20 CC CON AGUJA 18 (ROSADO) SE EXTRAE EL LIQUIDO Y SE MANDA A PATOLOGÍA, CON UNA PINZA ROCHESTER SE PINZA EL FONDO DE LA VESÍCULA Y CON OTRA LA BOLSA DE HARMAN Y SE TRACCIONA, CON UNA TORUNDA MONTADA EN ALLIS, SE REALIZA DISECCIÓN ROMA EN EL TRIANGULO DE CALOTO PARA IDENTIFICAR LA ARTERIA CÍSTICA, CON PINZA CÍSTICO SE PINZA LA PARTE PROXIMAL Y DISTAL SE CORTA CON TIJERA DE METZEMBAUM Y SE LIGA CON SEDA 2/0 MONTADA EN KELLY ADSON (SE PASA TIJERA DE MAYO PARA CORTAR SEDA), EL CONDUCTO CÍSTICO SE DISECA CON TORUNDA SE PINZA CON CÍSTICO SE CORTA CON TIJERA DE METZEMBAUM SE LIGA CON SEDA PRE CORTADA 2/0, CON ELECTRO PUNTA LARGA SE REALIZA LIBERACIÓN DE LA VESÍCULA DEL LECHO HEPÁTICO SE RECIBE EN RIÑONERA, SE REALIZA HEMOSTASIA DEL LECHO HEPÁTICO DE LAS SIGUIENTES FORMAS: PUNTO DE CROMADO 0 AGUJA CURVA REDONDA MONTADO EN PORTA AGUJA LARGO, CON ELECTRO, GELFOAM (ESPONJA HEMOSTÁTICA), COMPRESA HÚMEDA CALIENTE, SE LAVA CON SSN, RECUENTO DE COMPRESAS, RETIRO SEPARADOR, CIERRE PROFUNDO VICRYL 3/0 Y PIEL PROLENE 3/0.

HISTERECTOMÍA

INSTRUMENTAL: EQUIPO DE HISTERECTOMÍA, EQUIPO DE LAPAROTOMÍA

ELEMENTOS:

DEAVERS

SEPARADOR ABDOMINAL, VALVAS

ROPA

COMPRESAS, GASAS, TORUNDAS, APÓSITOS

GUANTES

ELECTRO, CAUCHO

RIÑONERA

SSN TIBIA

SUTURAS: CROMADO 1 LIGAMENTO REDONDO, ANCHO, ÚTERO SACROS, (PEDÍCULO UTERINO), VICRYL 1 LIGAMENTOS CARDINALES Y FASCIA, CROMADO 0 CÚPULA VAGINAL, SEDA 1 ARTERIA VAGINAL, H/B 10, 15, 20

TÉCNICA QUIRÚRGICA HISTERECTOMÍA

PACIENTE POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, ANESTESIA GENERAL, LIMPIEZA DE LA ZONA OPERATORIA, COLOCACIÓN DE CAMPOS Y COMPRESAS, FIJACIÓN DE CAUCHO Y ELECTRO, ABORDAJE CONVENCIONAL , VISUALIZAMOS CAVIDAD Y SE COLOCA ROLLO ABDOMINAL (COMPRESA O CAMPO LATERAL HÚMEDO), PARA RECHAZAR ASAS INTESTINALES SE COLOCA SEPARADOR ABDOMINAL Y SE PROCEDE A RETIRAR EL ÚTERO, CON DOS PINZAS ROCHESTER SE PINZA EL LIGAMENTO REDONDO CON TIJERA DE METZEMBAUM SE INCIDE ENTRE LAS DOS ROCHESTER Y LA PARTE DEL LIGAMENTO REDONDO QUE QUEDA EN CAVIDAD SE LIGA CON CROMADO 1, LO MISMO SE REALIZA DEL OTRO LADO, CON PINZA KELLY SE REALIZA UN ORIFICIO EN EL LIGAMENTO ANCHO Y ATREVES DE ESTE PASAMOS TRES PINZAS ROCHESTER CON LAS CUALES PINZA TROMPAS Y LIGAMENTO ANCHO, INCIDIMOS

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