Colostomias

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

Colocación del cómodo

• Un orinal, bacinilla, bacín bajo o pélela, es un recipiente en forma de cuenco empleado para recoger los excrementos y la orina. Suele situarse debajo de la cama o en la mesilla para poderse utilizar de noche sin necesidad de acudir al cuarto de baño o cuando no hay uno disponible. También es común su uso en cualquier momento del día por personas encamadas debido a enfermedad, pudiendo servir, además, para recoger vómito, flemas y restos de enjuague. De igual modo, lo utilizan los niños pequeños que ya han abandonado el pañal pero no están habituados todavía al uso del inodoro. Otras denominaciones históricas del orinal han sido: bacín, perico, chata, cuña, tiesto, tibor o jarrillo.

• Antiguamente fabricados en cerámica, loza, hierro y diversas aleaciones, desde la aparición de los plásticos son de dicho material. Lo habitual es que dispongan de un asa.

• En Venezuela, al orinal se lo llama coloquialmente «vaso de cama». En México y Chile se lo llama «bacinica» o «nica».

Técnica para extracción de impactacion fecal

Objetivo

• Eliminar las heces contenidas en la ampolla rectal mediante extracción manual.

• Establecer la defecación normal.

• Eliminar molestias y dolor producido por la masa fecal endurecida.

Material

• Guantes quirúrgicos no estériles.

• Lubricante hidrosoluble.

• Cuña.

• Material para aseo posterior del paciente.

• Empapador.

• Secuencia

• Identificar al paciente.

• Informarle sobre el procedimiento a realizar.

• Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

• Preservar la intimidad del paciente.

• Lavarse las manos.

• Colocar al paciente en decúbito lateral derecho con la pierna derecha extendida y la izquierda flexionada sobre la rodilla, para facilitar la extracción de heces al colocar el colón sigmoideo en la parte más alta.

• Colocar empapador bajo la región anal, situando la cuña a un lado.

• Ponerse guantes.

• Lubrificar abundantemente el dedo índice o meñique en función de la edad del paciente.

• Pedir al paciente que respire lenta y profundamente.

• Introducir el dedo índice en el recto suavemente en dirección al ombligo, aplicando masaje alrededor de las heces con movimiento rotatorio, fragmentando la masa fecal.

• Retirar las heces con un movimiento de retracción del dedo, repitiendo esta operación cuantas veces sea preciso, depositando las heces en la cuña, permitiendo algún periodo de descanso.

• Valorar el estado del paciente, ante cualquier sospecha de reacción o molestia inusual, comprobar pulso y tensión arterial.

• Lavar el área peri anal con jabón, aclarar y secar cuidadosamente.

• Acomodar al paciente y retirar el material utilizado.

• Observar características de las heces.

• Quitarse los guantes.

• Lavarse las manos.

Cuidados y manejo de colostomías

• La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la parte exterior del abdomen para facilitar la eliminación de las heces y los gases.

• El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado.

• Es fundamental que la bolsa de recogida se ajuste perfectamente a las medidas del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa esté bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se irrite la piel de alrededor.

Limpieza y cambio de bolsa:

• Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su colostomía y cambiar la bolsa. El mejor sitio es el baño del domicilio, el momento más adecuado acostumbra a ser antes de las comidas ya que es cuando disminuyen las deposiciones.

Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos:

• Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo.

• Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas

• Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No frote con fuerza y utilice una esponja natural

• Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas, alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa.

• La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequeña cantidad de sangre ya que es normal.

• Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca, prepare la nueva bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de minutos para calentarla y facilitar su adhesión.

• Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a realizar. Si va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posición vertical, si por el contrario está encamado es mejor colocarla inclinada.

La vida diaria con una colostomía

• Higiene Corporal

• La Ropa

• Actividad Física

• Alimentación

Cuidados y manejo de yeyunostomía.

• La yeyunostomía es la comunicación del intestino delgado con la piel. Si finalidad es la alimentación enteral del paciente cuando su circuito digestivo esta dañado o interrumpido, por lo que en esencia consiste en la colocación de un tuvo en el yeyuno para su alimentación.

• La alimentación de yeyunostomía se utiliza comúnmente como sustituta de la alimentación parenteral en intervenciones del tracto gastrointestinal (esófago

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