Definición de epilepsia por Henry Hey: (importante para examen)

EPILEPSIA

Definición de epilepsia por Henry Hey: (importante para examen)

Es la descarga en masa de un grupo de neuronas cerebrales o de su totalidad afectada momentáneamente de una hipersincronía fisiológica y que se manifiesta en convulsiones o sus equivalentes (neurológicas). Produce, pues, trastornos de conciencia y a veces modificaciones de la personalidad (psiquiátricas).

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En síntesis: Es una descarga hipersincrónica de un grupo o de la totalidad de las

                   neuronas, donde se da una desestructuración de la conciencia.

CLASIFICACIÓN DE LAS EPILEPSIAS:

1. Generalizadas: Toman todo el encéfalo. En estas hay pérdida de conciencia (el paciente no es consciente que está teniendo una crisis).

Pueden ser de dos tipos:

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1. Ictocomiciales:

Esta a su vez se divide en dos tipos:

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• Crisis del gran mal: (pasos en que se va desarrollando)

• Hay dos formas de comienzo: Que se de directamente el coma (ictus), es decir que la persona se cae de golpe, o puede ser también que primero tenga mioclonías (temblores que actúan como un brevísimo aviso).
• Luego comienzan las crisis tónicas: Primero se contraen los músculos de los miembros superiores y luego los de los miembros inferiores se extienden y se tensan, se endurecen. Esto dura aprox. De 10 a 20 segundos.
• Puede darse cianosis (es decir que la persona se ponga azul por falta de respiración).
• Luego comienza la fase clónica: El sujeto se relaja y tiembla (en un comienzo poco y luego mucho y muy fuerte). Los temblores rítmicos duran entre 30 segundos y un minuto.
• Luego se va relajando y apaciguando, y aparecen los estertores (ruidos en la traquea), y se produce mucosidad.
• Se mantiene el coma y puede haber pérdida de control de esfínteres (cosa que en la histeria no sucede).
• El paciente  despierta de a poco (vigilia parcial), se siente cansado, y se tiene amnesia total del episodio.

Nota: Hay un estado que se llama “Mal epiléptico”, que consiste en que al concluir el gran ataque vuelve a comenzar otro, y a sí sucesivamente. Esto es mortal.

• Crisis del petit mal: (o pequeño mal) – (importante para examen)

Aquí puede dar se lo que se conoce como la tríada de Lennox, que consiste en lo siguiente:

• Ausencia: Interrupción de la conciencia que puede durar de 5 a 20 segundos aproximadamente.
• Crisis atónicas: Se pierde el tonismo muscular. Generalmente se da en los músculos de la nuca, lo que hace que la cabeza se caiga hacia delante. A veces se pierde el tonismo en todo el cuerpo y la persona se cae al suelo.
• Mioclonías: Se empieza a temblar. Generalmente es mioclonía bilateral de miembros superiores.

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1. Graduocomiciales: Se van dando gradualmente. En estas, primero se da un aura (que pueden ser fosfenos o acúfenos u olores desagradables), y es esta aura la que anuncia al paciente que está por tener un ataque. Esto es importante porque le permite dejar de hacer lo que está haciendo y prepararse para evitar situaciones riesgosas. Luego del aura es que recién se generaliza la crisis, según los pasos descriptos en las ictocomiciales.

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1. Parciales: No alteran el comportamiento global del enfermo. Son localizadas. Se dan en una zona determinada del cerebro (y los síntomas dependerán justamente de cuál sea el área afectada). En los momentos de la crisis epiléptica, el paciente es consciente de lo que está sucediendo.

Podría decirse que, a diferencia de las graduocomiciales, donde primero se presente un aura (fosfenos, acúfenos, olores, etc) que advierten al paciente del inminente ataque venidero, en las parciales no se pasa de esos síntomas que vienen con el aura. Por lo que si luego del aura no viene un ataque, podemos decir que eso fue una crisis parcial.

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