Descripción Del Servicio De Consulta Externa.

DESCRIPCION DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

Atención médica a los pacientes con padecimientos en general para su evaluación y en caso necesario derivación posterior a los servicios de especialidad cuando así se requiera.

En este servicio se atienden aproximadamente el 70% de las enfermedades de los pacientes que acuden solicitando servicio.

Se cuenta con médicos certificados y capacitados para la atención de los pacientes.

OBJETIVO DE LA ATENCION DE ENFERMERIA DE LA CONSULTA EXTERNA

Concepto:

Es el área o servicio de atención a la salud el paciente ambulatorio donde se ofrece orientación,

Diagnósticos y tratamientos médicos a toda la comunidad.

• Objetivo de la atención de enfermería en la consulta externa:

Preparar al paciente para la consulta.

Brindar el apoyo al médico y al paciente de acuerdo a sus necesidades.

• Funciones de enfermería en consulta externa.

Asistencial.

Docente.

Administrativa.

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médico-paciente.

La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.

La Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signo) o datos, de cómo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos en síndromes y cómo interpretarlos (clínica semiológica o propedéutica). El método de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtención de los datos (fundamentalmente el interrogatorio y el examen físico del paciente) se conoce como método clínico. Es el arte y ciencia del diagnóstico.

Anamnesis (del griego ἀνάμνησις, 'recuerdo') significa 'recolección', 'reminiscencia', 'rememoración'. La anamnesis en general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado, recuperar la información registrada en épocas pretéritas.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN.

Primarias:

De novo sobre piel sana:

•Inconsistente:

-MÁCULA: Mancha. Lesión plana. Puede ser resultado de:

Alteraciones de la pigmentación.

Anomalía vascular: congénita (angioma) o adquirida (telangiectasias).

Extravasación sanguínea: petequias, equimosis, púrpura, hematoma.

•De contenido sólido:

- PÁPULA. Lesión elevada, <0’5 cm.; puede tener origen en:

Epidermis: hiperplasia focal de queratinocitos.

Unión dermo-epidérmica.

Dermis: acúmulos serosos (Habón o roncha), depósitos de sustancias, infiltrados inflamatorios o neoplásicos.

- PLACA.: elevación en meseta que generalmente es resultado de la confluencia de pápulas.

- NÓDULO. Lesión redondeada, circunscrita, profunda y palpable.

- GOMA. Lesión nodular granulomatosa.

- TUMOR. Lesión masa o nódulo grande que se produce por proliferación celular.

•De contenido líquido:

- VESÍCULA. Lesión elevada, circunscrita, de contenido seroso o hemorrágico, <0’5 cm. Su origen puede ser:

Intraepidérmico: edema intercelular (espongiosis), pérdida de puentes intercelulares (acantolisis).

Subepidérmico.

- AMPOLLA (o flictena). Lesión de similares características que la vesícula, pero >0’5 cm.

- PÚSTULA. Lesión elevada, circunscrita, que contiene exudado purulento, de color, forma y tamaño variable.

- QUISTE. Lesión tipo cavidad, con contenido líquido o semisólido, de consistencia elástica.

Secundarias:

A partir de una alteración previa:

•Por pérdida de sustancia:

- EXCORIACIÓN. Excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado.

- EROSIÓN. Lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.

- ÚLCERA. Lesión deprimida por pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo.

- FISURA (o rágade): grietas lineales que afectan a epidermis y dermis superficial.

- FÍSTULA. Trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí.

•Por modificación de lesiones primitivas:

Temporales:

- ESCAMA. Depósito seco formado por la acumulación excesiva de estrato córneo.

- COSTRA. Depósito indurado que se forma por desecación de exudados de la lesión previa.

- ESCARA. Depósito indurado que se forma por necrosis cutánea.

• Permanentes:

- ATROFIA. Área de adelgazamiento de la piel, que se caracteriza por la pérdida de vello, transparencia de vasos sanguíneos y plegamiento excesivo.

- ESCLEROSIS. Área de induración de la piel que puede ser debida a proliferación colágena, infiltración celular o edema en dermis o tejido celular subcutáneo, y que se caracteriza por dificultad de plegamiento.

- CICATRIZ. Área de regeneración de un defecto cutáneo previo con afectación de dermis; puede ser hipertrófica, atrófica o esclerótica.

- LIQUENIFICACIÓN. Área de engrosamiento de la piel, que se caracteriza por prominencia de las líneas de la piel, y que generalmente es secundaria al rascado.

LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL.

No hay mejor dato para valorar una posible descompensación de una insuficiencia cardiaca que pesar al paciente de forma habitual.

C.-DESHIDRATACIÓN.

EDEMA.

Hay que pensar en ella en situaciones de pérdida hídrica tales como diarrea, vómitos, quemaduras, utilización

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