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Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas


Enviado por   •  19 de Marzo de 2017  •  Tutorial  •  618 Palabras (3 Páginas)  •  859 Visitas

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Nombre del Alumno:  ANDRADE ORTIZ RAÚL

Fecha: 29 / Febrero /2016

Tarea No. 106

Diagnostico Medico: QUEMADURAS

[pic 1]

DIAGNOSTICO NANDA: Deterioro de la integridad tisular  

Código: 00044

Clase: 2 lesión física

Dominio:11 seguridad / protección

Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas

M/P lesión tisular ( cornea, tejido tegumentario o subcutáneo, o destrucción tisular)

INDICADOR NOC: Curación de las quemaduras

 CÓDIGO: 1106

ESCALA LIKER

1.- 110606 Dolor

2.- 110608 Piel con ampollas

3.- 110611 Edema de la zona de la quemadura

4.- 110613 Necrosis tisular

1. Extenso

2. Sustancial

3. Moderado

4. Escaso

5. Ninguno 

INTERVENCIONES NIC:

CÓDIGO:

1-.Cuidados de las heridas: quemaduras

3661

2-.Cuidados de la piel: zona del injerto

3583

3-. Cuidados de la piel: tratamiento tópico

3585

BIBLIOGRAFIA:

Heather Herdman. NANDA International Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2012-2014. Elsevier, 2013. Pag 427

Moorhead S., et. al. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. 5° edición. Elsevier, 2013. Pág. 284

Bulechek G., et.al. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. NIC. 6ta edición Elsevier, 2014. Pág.  144, 141 y 140

CONCEPTO

Son lesiones que afectan a la integridad cutánea provocando una pérdida de sustancia corporal a través de la destrucción celular de la piel, de sus anexos e incluso de los tendones y músculos, producida por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiactivos.

ETIOLOGÍA

El tipo de quemadura puede ser por diversos factores:

  • Térmicas: humedad, agua hirviendo, aceite, etc.
  • Químicas: ácidos fuertes (sosa, ácido sulfúrico, etc.).
  • Eléctricas: por corrientes de energía (contactos y cables).
  • Radiación: rayos ultravioleta, rayos x.

Las quemaduras se clasifican de acuerdo al área que afecta:

  • Primer grado: afecta solo la capa de epidermis.
  • Segundo grado: afecta capa de epidermis y la capa de la dermis.
  • Tercer grado: en esta hay una destrucción completa de la piel.

CUADRO CLÍNICO

GRADO

ANATOMIA

ASPECTO

DOLOR

CURACION

CICATRIZ

1er Grado

Epidermis

Eritema

Dolorosas

Ardor

3 a 7 días

No deja

2do Grado superficial

Epidermis y capa superior de la dermis

Exudado y ampollas

Dolorosas

7 a 20 días

Puede dejar cicatriz pigmentada

2do Grado profundo

Parte más profunda de la dermis

Ampollas abiertas

Dolor a la presión

Más de 20 días, sin injertos

Dejan cicatrices hipertróficas

3er Grado

Destrucción completa de la piel

La piel pierde su aspecto normal

Dolor a la presión profunda

No cura espontáneamente

Riesgo elevado de cicatriz con retracciones graves.

...

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