Diferencias de los tipos de demencia.

Tipo de demencia

Prevalencia

Histologia y tipo de inclusiones

Manifestaciones clínicas

Hallazgos en tac

Tratamiento

Pronóstico

Demencia de tipo alzheimer

60%

(>60 años Afecta principalmente a las mujeres)

Amiloidiopatia, taupatia.

Trastorno de la memoria, lenguaje, habilidad visoespacial, funciones ejecutivas, apraxia, ausencia de conciencia de la enfermedad, sintomas neuropsiquiatricos (apatía, desinhibición y comportamiento social inapropiado)

Adelgazamiento de la corteza en los lóbulos frontales, atrofia cerebral difusa

No hay Tx solo se busca disminuir la evolución y los síntomas: con Inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE): Galantamina, Rivastigmina, Donepezilo b) Antipsicóticos para mejorar los síntomas conductuales: haloperidol o risperidona. c) Antidepresivo: inhibidores de la recaptura de serotonina

Se presenta rápidamente, Los pacientes con frecuencia mueren antes de lo normal, aunque un paciente puede vivir entre 3 y 20 años después del diagnóstico.

Demencia por cuerpos de lewy

10%

(50-85 años)

Inclusiones citoplasmáticas eosinófilas (principal componente α-sinucleína y redondeadas, placas de amiloide y escasos ovillos neurofibrilares.

Trastorno de la memoria que se acompaña con una o mas de las siguientes: apraxia, afasia, agnosia y deterioro de la función ejecutiva, (alusionaciones visuales) fluctuaciones.

Detecta la atrofia del cerebro y ayudaría a descartar un accidente cerebrovascular, un exceso de líquido cefalorraquídeo o un hematoma subdural.

No existe uno especifico pero la levodopa (con carbidopa o benserazida) Debe iniciarse a dosis bajas y a continuación incrementar la dosis de acuerdo a la respuesta clínica.

Variable, de 5 a 8 años despues del comienzo de los sintomas, aunque puede abarcar de 2 a 20años y progresa gradualmente con los años.

Demencia frontotemporal

10%

(Antes de los 65 años) *Variante frontal: hombres

*Afasia progresiva primaria: mujeres *Demencia semántica: hombres

Con inclusiones ubiquitina positiva, tau negativa y alfa-sinucleína negativa, con o sin degeneración de motoneurona (recientemente caracterizada por inclusiones nucleares y citoplasmáticas de proteína TDP-43).

El lenguaje se deteriora primero con una afasia amnésica en la cual el paciente olvida el nombre de los objetos, sin olvidar lo que éstos son, alteración de capacidades ejecutivas, organización, juicio, irritabilidad, agnosia, apatía,  acalculia, parafasias, disprosodia, apraxia ideomotora, anomia.

Atrofia cortical asimétrica del lobulo temporal anteroinferior, de predominio en el izquierdo, en las zonas atróficas hay neuronas con degeneración neurofibrilar y placas seniles.

No hay Tx, solo aliviar sintomas y ayudar al paciente y familiares a sobrellevar en impacto de la enfermedad

Progresiva, crea dependencia completa en el paciente, supervivencia variable de 3 a 6 años o incluso mas de una decada.

Demencia vascular

10-20%

hombres

7% entre 60-70 años

42% 80-90 años

Presencia temprana de anomalías en la marcha, asimetría en los reflejos, incoordinación, signos parkinsonianos, trastorno de la memoria, el pensamiento, el lenguaje o el juicio, alteraciones esfinterianas.

Presencia de bloques dentro de los vasos sanguíneos del cerebro.

No hay Tx para reparar el daño al cerebro causado por los accidentes cerebrovasculares, se debe controlar los síntomas y corregir los factores de riesgo como HTA, tabaquismo y colesterol alto para prevenir.

Se puede presentar algo de mejoramiento durante períodos de tiempo cortos, pero el trastorno empeorará con el tiempo