Dificultad Respiratoria Aguda
Enviado por DANNYHOIL • 31 de Agosto de 2013 • 309 Palabras (2 Páginas) • 361 Visitas
SÍNDROME DISTRES RESPIRATORIO
Corticoides: por su efecto anti-inflamatorio, usada como terapia de rescate en pacientes no respondedores.
Antioxidantes: N-acetil cisteína para eliminar radicales libre de oxigeno y un precursor del glutatión
Ketoconazol: inhibidor potente de la síntesis del tromboxano y de la biosíntesis de leucotrienos
Oxido nítrico: vasodilatador potente de la vasculatura pulmonar sin causar vasodilatación sistémica
Eicosanoides e inhibidores de las prstaglandinas
Pentoxifilina
EMBOLIA PULMONAR GASEOSA
CAUSAS
Cirugía sobre la cadera o sobre la columna (Colocación de catéter epidural)
Inyección de aire para fines diagnósticos o terapéuticos en Vejiga urinaria, Intraarticular, Vagina, útero
Cirugía laparoscópica
Hemodiálisis
Inserción de marcapasos
Bypass cardiopulmonar
Angioplastia coronaria
Trauma en cabeza y cuello
Lesiones penetrantes del tórax
EMBOLIA PULMONAR GASEOSA
En el contexto de terapia intensiva, el embolismo gaseoso se produce habitualmente durante la inserción y el empleo de catéteres venosos centrales.
Barotrauma inducido por la ventilación con presión positiva continua.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIAGNOSTICO
Gasometría arterial: hipoxemia, hipercapnia, acidosis metabólica. Aumento del espacio muerto por gradiente de PCO2 al final de la espiración y arterial >5mmHg.
Rx de tórax: aire intravascular, distensión arterial pulmonar y edema.
ECG: taquicardia
Ecografía: si se sospecha una embolia gaseosa arterial resultante de un foramen oval permeable, para diagnosticar el defecto.
PRONÓSTICO
La causa principal de muerte por embolismo gaseoso es un paro circulatorio resultante de la presencia de aire en el tracto de salida del ventrículo derecho.
Cinco ml/kg de aire pueden ser letales por la formación de un “frente de aire“
TRATAMIENTO
1) Restaurar el flujo sanguíneo dentro de la circulación cardiopulmonar
Decúbito lateral izquierdo en posición de Trendelemburg.
La remoción del gas de la circulación venosa a través de catéteres venosos centrales.
El masaje cardíaco
2) Promover la reabsorción del aire intravascular.
La administración de oxígeno a una FiO2 de 1,0
Administrar fluidos intravenosos en gran cantidad para aumentar la precarga ventricular derecha
Terapia hiperbárica
Puncion cardiaca
FÁRMACOS
La heparina, para inhibir el proceso tromboinflamatorio
Los barbitúricos, para reducir el consumo de oxígeno cerebral y disminuir la presión intracraneana
Los corticoides para reducir
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