Disfunción Temporomandibular (DTM)

Datos Personales del Paciente:

Nombre: Valentina García

Edad: 24 años

Diagnóstico: Disfunción Temporomandibular (DTM) derecha.

Derivación: Oclusionista

Motivo de Consulta: Dolor que presenta hace cinco días en la ATM derecha, además, de la derivación.

Datos Subjetivos o Anamnesis:

Paciente refiere dolor, en zona lateral derecha de la cara, desde hace cinco días, luego de morder una manzana y quedar con la mandíbula trabada por un par de minutos, por lo cual pide hora a un dentista, quien la ve dos días después. El dentista la examina, le pide una RNM de la ATM derecha y luego la deriva al kinesiólogo. Verónica relata dolor en oído derecho y un sonido tipo click al abrir y cerrar la boca, además dice que desde hace tiempo que bruxa durante la noche y que hace tres días presenta dolor cervical.

Para obtener una mejor información, podemos hacer las siguientes preguntas a la paciente:

 ¿Qué tipo de trabajo realiza? ¿Cuál es su ocupación?

 ¿Tiene muchas actividades que hacer al día? (Nivel de estrés)

 ¿Qué tratamientos le han aplicado anteriormente?

 ¿Ha seguido rigurosamente dichos tratamientos?

 ¿Siempre se queda trabada su mandíbula al comer alimentos duros?

 ¿Come con frecuencia calugas, masticables, chicles, entre otros?

Datos Objetivos:

A la Evaluación kinésica se encuentra:

 Dolor cervical, pero sin limitación a los ROM cervicales.

 Apertura Oral: 20mm.

 Deslizamiento mandibular derecho: 3mm.

 Deslizamiento mandibular izquierdo: 2mm.

 Contractura de músculos masetero bilateral y temporal bilateral.

 EVA: 3 constante llegando a 7 al abrir la boca, en zona de ATM derecha.

 Crépitos en ATM derecha, en todos los movimientos mandibulares.

 Chasquido a la apertura y cierre de la mandíbula.

Análisis y Fundamento del Análisis:

Verónica es una paciente de 24 años que se le diagnostica DTM. Rocha, et al (2012), señala que “la Disfunción Temporomandibular es una alteración de las estructuras que integran la articulación que permite los movimientos de la mandíbula, necesarios para realizar funciones básicas como abrir y cerrar la boca, masticar, hablar, deglutir, gesticular, etc.”

Los síntomas de la DTM están en función de la articulación afectada. Éstos pueden ser múltiples y en relación a dientes, boca, mandíbula, músculos, ojos, oídos, garganta, cuello, etc.

 Dientes y Boca: sensación de dientes sueltos, incomodidad al masticar.

 Mandíbula: ruido o chasquido en las articulaciones, dolor de músculos de la mandíbula, limitación y desviación para abrir la boca, dislocación de mandíbula al abrirla o cerrarla.

 Faciales: dolor facial en la zona frontal, obstrucción nasal, dolor en la zona posterior de la cabeza, cuero cabelludo sensible, sensación de hormigueo en el rostro.

 Ojos: dolor ocular, sensibilidad a la luz, visión distorsionada.

 Oídos: ruidos, dolor, pérdida de audición, picor, vértigos.

 Garganta: ardor, inflamación, hinchazón, dificultad para tragar.

 Cuello y Espalda: rigidez, dolor, inflamación muscular, pérdida de movilidad.

Con lo anterior podemos fundamentar los diferentes síntomas que presenta Verónica, y que en realidad estamos en presencia de una DTM. Lo que ella relataba en la anamnesis como dolor y ruidos (crépitos y chasquidos) y los datos expuestos en la evaluación kinésica, son datos característicos de esta patología.

A la evaluación kinésica, se encontró:

 Dolor cervical, el cual es un síntoma de la DTM que se produce a causa de la inervación vecina y compartida del nervio trigémino (V3). No hay limitación del rango articular cervical, ya que es una patología que solo afecta a la ATM y no a la demás articulaciones del cuerpo.

 Apertura Oral: 20 mm. Según el índice clínico de Maglione, la apertura bucal normal es de 40 mm y es grave al ser menor de 30 mm, por lo tanto podemos decir que el rango de Verónica es muy grave.

 Deslizamiento Mandibular derecho 3 mm

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