Dislipidemia

LAS DISLIPIDEMIAS

ETIOLOGIA

Pueden ser causadas por defectos genéticos (dislipidemias primarias), o ser consecuencia de

patologías o de factores ambientales (dislipidemias secundarias). En muchas ocasiones, los defectos

genéticos requieren de la presencia de factores secundarios para expresarse clínicamente (dislipidemias de

etiología mixta).

1) Defectos genéticos: (Cuadro 1) Las principales dislipidemias de causa genética son la

Hipercolesterolemia Familiar, la Dislipidemia Familiar Combinada, la Hipercolesterolemia Poligénica, la

Disbetalipoproteinemia, las Hipertrigliceridemias Familiares y el déficit de HDL. Su prevalencia a nivel

poblacional es alrededor del 4 %, lo que sube a 30-40% en población portadora de cardiopatía coronaria.

2) Patologías causantes de dislipidemias: (Cuadro 2) Las principales son la obesidad, la Diabetes

Mellitus, el hipotiroidismo, la colestasia, la insuficiencia renal y el síndrome nefrósico.

3) Factores ambientales: (Cuadro 3) Los principales son cambios cuali y cuantitativos de la dieta y

algunas drogas

DIAGNOSTICO CLINICO

Se basa en las alteraciones de los niveles séricos, de las lipoproteínas y de sus

lípidos y/o de la presencia de depósitos de ellos en la piel y tendones.

La determinación cuantitativa de las lipoproteínas es compleja, de tal manera que

el diagnóstico se hace con la evaluación de sus lípidos componentes.

Lípidos Séricos:

1) Test de quilomicrones: El suero obtenido en condiciones de ayuno de 12 horas, se deja reposar durante

24 horas a 4º C. Cuando existen quilomicrones aparece un sobrenadante cremoso en su superficie. En

condiciones normales este test es negativo.

2) Colesterol total: Su determinación refleja el contenido de colesterol de todas las fracciones

lipoproteicas.

3) Triglicéridos: Refleja el contenido de triglicéridos de todas las fracciones lipoproteicas.

4) Colesterol de HDL: La precipitación química de las VLDL, IDL y LDL y la ulterior determinación del

colesterol en el sobrenadante, permite cuantificar el colesterol de esta fracción.

5) Relación Colesterol total/Colesterol HDL (C-total/C-HDL): Utilizando la medición del colesterol

total y la del colesterol de HDL, se puede estimar esta relación cuyo valor deseable como índice de

riesgo cardiovascular debe ser menor de 4,5.

6) Determinación semicuantitativa de Colesterol de LDL y de VLDL: Se estima el colesterol de LDL,

utilizando la formula de Friedewald.

C-LDL = C-Total - (Triglicéridos + C-HDL)

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