Dislipidemia

CASO CLÍNICO

Historia:

Paciente varón de 47 años, VIH+ desde Junio del 2000, acude a control ambulatorio refiriendo aumento progresivo de volumen de abdomen y cambios en la apariencia facial además de acentuación del trayecto venoso de miembros superiores e inferiores.

Antecedentes:

Padre fallecido de infarto agudo al miocardio a los 50 años de edad. No contactos TB.

Diagnóstico de VIH en Junio del 2000

TARGA: Combivir® + Crixivan® desde Agosto 2000 con cambio a Epivir®/Estavudina® + Kaletra®, desde hace 18 meses por desarrollo de falla virológica, nefrolitiasis, hiperglicemia y anemia

CD4: 295 cels/mL; CV: <400 copias/mL (Marzo 2005)

Examen físico:

Región nasogeniana adelgazada con pérdida de bola de Bichat, bilateral, aumento de silueta de trayecto venoso superficial en ambos brazos, antebrazos y piernas. Escaso tejido celular subcutáneo en ambas regiones glúteas. Peso 78 Kgs, IMC: 28.7

Respiratorio: Pulmones claros

Cardiovascular: Dentro de lo normal

Abdomen: Aspecto globuloso, no circulación colateral, no ascitis. RHA (+)

Neurológico: no signos meníngeos ni de focalización

Exámenes de laboratorio:

Hematológicos:

Hemoglobina: 12.3 gr/dL

Leucocitos: 8,400; Plaquetas: 220,000

Bioquímica: Glicemia: 145 mg/dL (en ayunas) Creatinina: 0.7 mg/dL; Urea: 18 mg/dL; AST(GOT): 80 U/l; ALT(GPT): 75 U/l; Colesterol total: 230 mg/dL; LDL: 135 mg/dL;HDL: 20 mg/dL; TGL: 195 mg/dL

Rx Tórax: Normal

TAC abdomen: aumento de la grasa visceral abdominal con signos de esteatosis hepática

Otros: HBsAg: Negativo; Anti-HCV: Negativo; VDRL: Negativo

TAREAS

1. Elabore un listado de los problemas de salud de la paciente.

2. Sustente su listado anterior

3. Fundamente cada uno de los exámenes de laboratorio e interrelaciónelos con los datos clínicos

4. Plantee su(s) hipótesis clínicas y susténtelas.

6. Que otros exámenes de laboratorio son aplicables a este caso

7. Sustente las razones por las que son necesarios estos análisis de laboratorio

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