Dolor Pelvico

Dolor pelvico

Dolor pélvico agudo: molestia frecuente, duracion menor a 7 dias acompanada generalmente de prodromo. Para su diagnostico: interrogatorio, exploracion fisica y laboratorio

Interrogatorio:

Circunstancias desencadenantes: fecha del ciclo menstrual, ovulacion, period premenstrual, posterior a un traumatismo o una relacion sexual.

Sintomas acompanantes: nauseas, problemas digectivos, diarrea, lipotimia, sed, alteracion del ciclo menstrual, amenorrea y metroragia.

Antecedentes medicos, quirugicos u obstreticos de la paciente.

Exploracion fisica: debe ser especialmente minuciosa, abdominal y luego genital. La exploracion abdominal investiga la existencia de un dolor a la palpacion profunda de la pelvis, a la descompresion o la contraccion pelvica. Se evalua el tacto vaginal y el estado del utero, si hay leucorrea purulenta.

Examen clinico:

Abdominal: palpacion cuidadosa y suave, debera precisar la sede elective del dolor su irradiacion y tipo.

Ginecologico: inspeccion vulvar, evaluacion del perineo. Se hara una citologia examen con colposcopio, tacto vaginal y rectal y los senos.

General: porque la evaluacion debe ser complete para tartar de detector cualquier signo o sintoma que pueda guiar al diagnostic.

Etiologia: de origen ginecologico

Secuelas inflamatorias bajas: inflamacion cronicas del cuello uteriono, produce leucorrea abundante. Ectoprion generalmente infectado, desgarro obstetico anteroposterior mal reparado.

Secuelas inflamatorias altas: el dolor es lancinante en hipogastrio, de irradiacion baja sin peridiocidad relacionada con el ciclo menstrual. ETS.

Lesiones estructurales del tejido cellular pelvico:

- ligamentos uterosacros y ligamentos grandes.

- endometriosis uterine o externa

- adenomiosis

- adeherencias postquirurgicas

- cuello restante doloroso.

- cicatrices vaginales dolorosas

Laboratorio:

En todos los casos se realizara una hematologia completa. En caso de alteraciones del ciclo o metroragia se pedira una evaluacion de B-HCG para no pasar por alto un embarazo.

Causas: embarazo extrauterino, dolor adugo asosciado a alteraciones del ciclo menstrual, trompas de falopio 95%

Salpingitis aguda: dolor brutal en hipogastrio con fiebre de 39C y leucorrea amarillenta nauseabunda.

Torsion de quiste ovarico: dolor violento acompanado de nauseas y vomitos, pulso rapido, lipotimias y estado de shock. El diagnotico es mas facil si existe torsion subaguda.

Sindrome intermenstrual: refleja la ovulacion, se puede confundir con appendicitis.

Causas no ginecologicas: appendicitis aguda, linfadenitis mesenterica, diverticulitis aguda y enfermedad inflamatoria intestinal.

Dolor pelvico cronico:

Dolor tipo sordo, que persiste durante 6 meses o mas,

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