Dolor agudo (extremidades superiores e inferiores)

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO

INTERVENCIONES (HORARIO)

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DX: Dolor agudo (extremidades superiores  )  RC: Agentes lesivos EP: Fascias del dolor

Usuario J.v aliviara su dolor tras la aplicación de medidas terapéuticas en un lapso corto.

• Valorar la presencia y características del dolor (intensidad, frecuencia, tipos).
• Cuantificar grado del dolor según escala de eva
• Motivar a los cambios de posición.
• Orientar al  familiar sobre técnicas de relajación para aliviar en lo posible el dolor.
• Control y registro de signos vitales.

EP

EP

C

C

C

RH: En vía de cambio.

FR: Se mantiene

IE: Apropiadas.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO

INTERVENCIONES (HORARIO)

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DX:  Deterioro de la movilidad física RC: Discontinuidad musculoesquletico  EP:  Lesión en extremidad superior

Usuario J.V mejorara el Deterioro de la movilidad física  en un lapso menor favoreciendo la recuperación de la continuidad musculoesqueletica.

• Animar al paciente a realizar ejercicios de forma independiente, si está indicado.
• Identificar ejercicios posturales adecuados.
• Incentivar al paciente sobre el autocuidado.
• Ayudar al paciente en sus limitaciones.

C

C

C

RH: En vía de cambio.

FR: Se mantiene

IE: Apropiadas.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO

INTERVENCIONES (HORARIO)

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DX: Riesgo de infección RC: Procedimiento invasivos en   apósitos quirúrgicos, e inmovilidad fisica.

Usuario J.V disminuirá el riesgo de infección en un lapso de 24 horas ,extremando las medidas de asepsia y antisepsia

• Monitorización de signos vitales
• Cumplir tratamiento, tomando en cuenta las medidas de asepsia y antisepsia en cada proceder de enfermería, para evitar infecciones  
• Mantener limpia la zona para evitar los microrganismos patógenos

C

EP

          C

RH: En vía de cambio.

FR: Se mantiene

IE: Apropiadas.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO

INTERVENCIONES (HORARIO)

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DX: Hipertermia

RC: Herida abierta

EP: Aumento de la temperatura corporal por encima del rango norma

Usuario J.V mejorara Hipertermia en un lapso menor manteniendo sus valores normales.

• Realizar medios físicos.
• Cuantificar temperatura cada 4h
• Administrar antipireticos según orden médica.
• Observar y registrar si hay signos de hipertermia.

C

C

C

C

RH: En vía de cambio.

FR:  Se mantiene

IE: Apropiadas