ENFERMERAS DE QUEROFANO

ENFERMERAS DE QUIRÓFANO

En un quirófano, el personal debe estar especializado según la función que vayan a realizar, por ello, de este modo se distinguen tres tipos de enfermeras: circulante, anestesia y instrumentista.

Las enfermeras de quirófano suelen vestir de color azul, con ropas y guantes estériles como todo lo que se vaya a utilizar en un quirófano para no transmitir gérmenes o posibles infecciones.

ENFERMERA CIRCULANTE

Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de:

- Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.

- Verificar que el quirófano esté preparado, comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirúrgica.

- Reunir los elementos necesarios en la intervención.

- Recibir al paciente, comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios requeridos.

- Ayudar a colocar al paciente en la mesa.

- Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.

- Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano.

- Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos.

- Recoger las muestras para el posterior análisis, etiquetándolas y enviándolas al laboratorio.

- Colocar apósitos externos, fija drenajes…

- Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación.

- Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones.

ENFERMERA ANESTESIA

Como la anterior enfermera, tiene sus propias funciones:

- Preparar el material de anestesia, supervisándolo y comprobándolo.

- Coger del almacén de anestesia los fármacos necesarios, anotándolo en el libro de registro.

- Instaurar una vía endovenosa, con la fluidoterapia y la premediación prescrita.

- Registrar las constantes.

- Colaborar en las maniobras anestésicas intraoperatorias.

- Anotar el tipo y cantidad de drogas en el registro y en el quirófano.

- Colaborar con el traslado del paciente a la sala de reanimación.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Esta enfermera debe:

- Conocer la operación a realizar.

- Preparar el instrumental y material requerido.

- Realizar el lavado quirúrgico, vestirse con ropa estéril y ponerse guantes.

- Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto.

- Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.

- Entregar los elementos solicitados a los cirujanos.

- Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante.

- Controlar el uso de gasas y compresas.

- Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

- Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos punzantes y cortantes.

- Colaborar en la colocación del paciente en la camilla.

- Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización.

Técnicas quirúrgicas

ES UN PROCEDIMIENTO QUE IMPLICA LA MANIPULACIÓN MECÁNICA DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CON UN FIN MEDICO, BIEN SEA DE DIAGNOSTICO, TERAPÉUTICO, O SIMPLEMENTE DE PRONOSTICO...

ESTAS SON ALGUNAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS:

Cirugía general

Cirugía oral y maxilofacial

Cirugía plástica y reparadora

Cirugía torácica

Cirugía cardíaca

Cirugía oncológica

Cirugía bariátrica

Cirugía vascular

Cirugía pediátrica

Neurocirugía

Cirugía ortopédica y traumatología

Oftalmología

Otorrinolaringología

Urología

Obstetricia y ginecología

Dermatología

POSICIONAMIENTO DEL ENFERMO

No se le da excesiva importancia al posicionamiento del enfermo sobre la mesa de operaciones, pero esto es fundamental para facilitar la técnica quirúrgica y para evitar futuras complicaciones por lesiones. Enfermería juega un papel muy importante en unos buenos cuidados al respecto. Por todo ello, insistimos en varios puntos:

a) Buen conocimiento anatómico y de las consecuencias fisiológicas de cada posición.

b) Estar familiarizado con el equipo a utilizar en cada situación:

- Número adecuado de personas entrenadas. - Buen manejo del tablero quirúrgico.

c) Relacionar siempre cada posición con el estado general del enfermo. El posicionamiento puede realizarse antes o después del acto anestésico, lo más recomendable es una vez anestesiado el enfermo. Hay que resaltar algo muy importante: una vez anestesiado desaparecen las sensaciones de dolor, molestia, rigidez, etc. y por tanto, habrá que cuidar al máximo la colocación, para evitar riesgo de lesiones (fracturas, úlceras por decúbito, lesiones nerviosas, etc.).

POSICIONES:

Decúbito supino o dorsal

Paciente sobre su espalda, brazos asegurados, piernas rectas y paralelas, alineadas con la columna vertebral y la espalda.

Es la más utilizada. Sus indicaciones principales son:

Cirugía abdominal, vascular, en cara, en cuello, para abordajes axilares e inguinales, entre otros.

Los principales efectos fisiológicos de la misma en el enfermo son:

Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el• diafragma, acentuado si se administra anestesia general, por las modificaciones del tono muscular diafragmático y abdominal. Riesgo de atelectasia, al poderse cerrar la vía aérea pequeña.

A nivel circulatorio, sólo se destacarían los efectos en enfermos• obesos, con ascitis, tumoración abdominal o embarazadas. En estos casos, se produciría compresión de la vena cava inferior y consecuente disminución del retorno venoso y gasto cardíaco, apareciendo hipotensión. Esto se podría evitar ladeando la mesa unos 10º hacia la izquierda.

Cuando la cabeza no se almohadilla adecuadamente y el enfermo se• hipotensa, hay riesgo de que sufra dolor, tumefacción y alopecia por la presión en la zona occipital.

Dolor bajo de espalda al perderse la convexidad lumbar fisiológica• tras la relajación de los músculos paraespinales (efecto de la anestesia).

Riesgo de pie equino y úlcera de talón, en intervenciones largas.•

Cuidados de Enfermería en la posición decúbito supino:

Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (nunca cruzadas, por riesgo de compresiones).

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