EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO EXPLORACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

TIPO

EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO EXPLORACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

AORTICA

Área normal

3-4 cm ESTENOSIS

Congénita:

Aorta bicúspide

Reumática:

Asociado a valvulopatía mitral y insuficiencia aortica. Hombres

Causa mas frecuente de Enf calcificante en adulto mayor.

Ancianos

Factores de riesgo

Edad >40 años

Obesidad y sedentarismo

Arterioesclerosis

Endocarditis

Fiebre reumática

Calcificaciones coronarias Asintomáticos por años.

Sintomáticos

Angina + Sincope + Disnea TA: normal o baja

Pulso: lento

Auscultación:

soplo sistólico localizado en foco aórtico, irradiándose característicamente al hueco supra esternal. Electrocardiograma

Agrandamiento auricular izq. e hipertrofia ventrículo izq.

Ecocardiograma

Doppler severa cuando área valvular <1 cm, estrechamiento y estrechamiento 1-2 mm por año y gradiente transvalvular >40 mmHg

Radiografía

Corazón en forma de bota. Medico digitálicos, diuréticos y nitroglicerina.

Tratamiento

Quirúrgico con estadio severa + cualquier síntoma

Reemplazo valvular

Asintomática con FEVI <50%

Implante de prótesis

Congénita valvuloplastia con balón

INSUFICIENCIA

Aguda:

-Valvular: endocarditis infecciosa

-Por dilatación: Disección aortica

Crónica:

-Valvular: fiebre reumática, degenerativa, aorta bicúspide.

-Por dilatación: síndrome de Marfan Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, angina y sincope. Auscultación:

Soplo diastólico, circulación hiperdinamica, signo musset y soplo Austin-Flint (meso diastólico) Electrocardiograma

Agrandamiento auricular izq. e hipertrofia ventrículo izq.

Ecocardiograma

FEVI <50% volumen telesistolico >55 mm

Criterio QX

Radiografía tórax

Cardiomegalia Tx medico

Marfan: BB o losartan

Vasodilatadores

Tx quirúrgico

Recambio o reparación y también aorta

Cirugía agudo directo

Crónico sintomático o con criterios

Cierre prematuro de la válvula mitral, isquemia VI Auscultación:

Soplo diastólico ventricular corto y S1 suave Ecocardiograma

Ventrículo izq. pequeño y cierre mitral prematuro

Cateterismo

Visualiza regurgitación

TIPO EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO EXPLORACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

MITRAL

Área normal de 4-5 cm ESTENOSIS

Leve 1.5-2 cm

Moderada 1-1.5 cm

Severa <1 cm

Obstrucción de la Aurícula al VI con aumento presión AI Su causa más frecuente es la fiebre reumática.

En mujeres

Anormalidades congénitas:

Calcificación anular de los músculos papilares

“válvula en paracaídas” Insuficiencia del ventrículo izq. e hipertensión pulmonar

Síntomas de congestión pulmonar

Disnea, edema pulmonar

Larga evolución

FA + AI dilatada: tromboembolia Nervio laríngeo comprimido presentando disfonía.

Cianosis acra y rubefacción malar

“chapetas mitrales”

auscultación:

soplo diastólico después del Chasquido apertura mitral, mas cercano

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