ESTRUCTURA Y FUNCION VASCULAR

ESTRUCTURA Y FUNCION VASCULAR

La arquitectura y la composición celular de los vasos sanguíneos son similares al de todo aparato cardiovascular, pero en aspectos funcionales caracterizan a los tipos específicos de los vasos.

Ejemplo

PAREDES ARTERIALES: Son mas gruesas que la venas del mismo nivel de ramificación con el fin de acomodar el flujo pulsátil y las presiones arteriales elevadas

Numerosos trastornos de la vasculatura a determinado tipos de vasos y como consecuencia presentan características anatómicas

ATEROESCLEROSIS: Afecta a arterias elásticas y musculares

HIPERTENSION: Lo hace a pequeñas arterias  y arteriolas musculares

VASCULITIS: Comprometen a vasos de diferente calibre

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En las arterias y venas se organizan en 3 capas concéntricas

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INTIMA: Consta de una capa de células endoteliales que se asientan sobre una membrana basal y esta separada de la media por la lamina elástica interna

MEDIA: Parte arterial de la circulación presenta una estructura variable en su función

_Las arterias presentan diversas capaz concéntricasbien organizadas de musculo liso

_La media de las arterias elásticas presenta un alto contenido de elastina y permite que los vasos se expandan durante la sístole y se contraigan durante la diástole

_ Las arterias musculares compuestas predominantemente por células musculares lisas orientadas circunferencialmente

ADVENTICIA: Se sitúa en el exterior de la media y en muchas arterias y esta separada de ella por una lamina elástica, esta formando por un tejido conjuntivo laxo

Las arterias se diferencian en 3 tipos

ELASTICA: Comprende la aorta y las ramas principales

MUSCULARES: Incluyen las ramas menores de la aorta

ARTERIOLAR. Irrigan a tejidos y órganos

ANOMALIAS VASCULARES

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Rara vez son sintomáticas es importante que los médicos identifiquen las variantes anatómicas del aporte vascular habitual ya que al no hacerlo generan complicaciones quirúrgicas e intervenciones terapéuticas

TRES IMPORTANCIAS MÉDICAS

-En los vasos cerebrales se forman aneurismas CONGENITAS O EN BAYASsi se rompen causan hemorragia intracerebral mortal

FIBRAS ARTERIOVENOSAS Entre arterias y venas se puentean los lechos capilares interpuestos, suelen deberse al defecto del desarrollo

DISPLACIA FIBROMUSCULAR: Es en engrosamiento irregular de las arterias musculares medias y grandes como las renales carotideas, esplénicas y vertebrales, su causa es desconocida aunque probablemente es congénita

RESPUESTA DE LA PARED VASCULAR A LA LESION

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Incluye tanto el desarrollo de las respuestas fisiológicas y  fisiopatológicas ha estímuloshemodinámicos como bioquímicos

Se tratan de células multifuncionales y versátiles con diversas propiedades sintéticas y metabólicas, en su estado normal desarrollan varias actividades básicas que resultan esenciales para la homeostasis y función circulatoria de los vasos, tienen una superficie no trombogena que mantiene la sangre en estado  liquido modulan el tono de las células musculares lisas de la media, metabolizan hormonas como la angiotensina

ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA (UNA REPUESTA PROTOTIPICA A LA LESION VASCULAR)

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Asociada a la perdida de las células endoteliales estimula tanto al recubrimiento y la proliferación de células del musculo liso como a la síntesis de la matris asociada con el consiguiente engrosamiento de la intima

ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA

_LA HIPOTENSION: Da lugar una perfusión inadecuada de los órganos

_HIPERTENSION: Causa potencial del daño orgánico y uno de los principales de riesgo en la ateroesclerosis

Como la talla, peso, presión arterial es una variante de distribución continua y los efectos perjudiciales de su elevación aumenta de modo continuo, sin que haya un umbral estrictamente definido que identifique quienes están expuestos al riesgo de enfermedad cardiovascular , tanto la presión sistólica como la diastólica son importantes para determinar ese riesgo

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

La presión arterial de una función del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica y son magnitudes en las que influyen múltiples factores genéricos y ambientales

GASTO CARDIACO: Es una función del volumen sistólico y la frecuencia cardiaca. El determinante mas importante de la presión del llenado, regulado atreves de la homeostasis

RESISTENCIA PERIFERICA: El tono vascular refleja un equilibrio ente los vasoconstrictores y vasodilatadores

PATOGENIA DE LA HIPERTENSIÓN

• Hipertensión renovascular

La estenosis de la arteria renal disminuye el flujo y la presión glomerular, provocando flujo de renina y aumentando el tono muscular y la volemia por medio de la vía angiotensina aldosterona.

• Trastornos monogénicos

• Defectos génicos que afectan a enzimas implicadas en el metabolismo de la aldosterona
• Mutaciones que afectan a proteínas que influyen en la reabsorción del sodio.

Mecanismos de la hipertensión esencial

• Factores genéticos

Se ve que influyen en la regulación de la presión al comparar gemelos monocigoticos con dicigoticos y entre niños que tienen relación genética y los adoptados.

También se puede decir que la acumulación de polimorfismos en diversos genes puede afectar a la presión

• La reducción de la excreción renal de sodio.

La disminución de la excreción de sodio aumenta la volemia, gasto cardiaco y vasoconstricción periférica llevando  a un aumento de la presión arterial.

Cuando la presión aumenta los riñones excretan mayor sodio suficiente para igualar la ingesta y evitar la mayor retención de líquidos

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