ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA

Causas

La etiopatogenia de la placenta previa no es del todo conocida .Generalmente se admiten dos posibilidades etiológicas; la primera estaría vinculada al propio huevo cigoto, la segunda, al terreno sobre el cual se realiza la implantación.

Causas ovulares: Al exponer el embarazo tubárico, señalamos que una de las causas etiológicas posibles era el desarrollo precoz de la actividad histolítica del trofoblasto. Un retardo en dicha función podría , por la misma razón , ser la causa de la anidación en el segmento inferior , e incluso , en muy raros casos , en el cerviz ( embarazo ectópico cervical).

Una variedad de naturaleza ovular seria la placenta capsular .La zona del trofoblastos, que habitualmente se pone en contacto con al decidua capsular transformándose en corion liso, no realiza esta transformación, por lo que el corion frondoso se extiende recubriendo gran parte del saco amniótico. Para que aquella zona del corion se desarrolle, es necesaria una buena vascularización de la decidua capsular.

Como causas ovulares también podrían considerarse las derivadas de un desarrollo anormalmente grande de la placenta por aumento de las necesidades fetales ( gemelos ) o por procesos específicos que afectan a los vasos vellositarios , interfiriendo en la nutrición fetal(diabetes ,etc.).

Causas maternas: Son prácticamente causas uterinas y probablemente los más frecuentes factores etiológicos de la placenta previa .El huevo cigoto , al llegar ala cavidad uterina , no encuentra zona de implantación apropiada de la decidua y siguiendo su descenso , terminara pro anidar en el segmento inferior ( implantación primitiva ) ; en otros casos , las dificultades de nutrición posteriores a la implantación ortotópica harían extenderse en su superficie a la placenta ( implantación secundaria ).

Entre otras posibles causas de la placenta previa se incluyen:

• Un endometrio cicatrizado (el forro del útero)

• Placentas macrosómicas.

• Un útero anormal.

• Mujeres con cicatrización en la pared uterina producidas en embarazos anteriores.

• Mujeres con fibromas u otras anomalías del útero.

• Una formación anormal de la placenta.

FACTORES DE RIESGO

1. Mujeres multíparas, en las que la zona de inserción placentaria de las sucesivas gestaciones va siendo substituida por tejido cicatricial, restando terreno apto para la implantación de la zona habitual.

2. Edad materna avanzada

3. Cicatrices uterinas, producidas por operaciones anteriores (miomectomía, cesáreas anteriores, operaciones plásticas por malformaciones uterinas).

4. Abortos de repetición o legrados uterinos enérgicos que impiden la regeneración del endometrio en zonas de cavidad uterina.

5. Gestación múltiple

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