EXAMEN GENERAL DE ORINA

La orina es un líquido biológico en el cual podremos encontrar diferentes sustancias que pueden indicarnos los comienzos o la progresión de alguna patología.

Para que este líquido pueda formarse tiene que pasar por un proceso del cual dependen diversas causas:

 Estado de nutrición.

 Estado de los procesos metabólicos.

 Capacidad del riñón.

En el sistema urinario se lleva a cabo esta función de formar la orina, está conformado principalmente por los riñones, los uréteres y la vejiga.

A su vez los riñones están formados por las nefronas, la corteza renal, la médula, el cáliz y la pelvis renal.

En la nefrona es donde se efectuarán la filtración glomerular, la secreción y reabsorción tubular.

El proceso de la filtración comienza en el glomérulo por el cual pasa el plasma sanguíneo que viene de la arteria aferente; está formado por aproximadamente 50 capilares por los cuales se filtran solamente las sustancias que el organismo necesita; también se encarga de regular la presión sanguínea, pasando después a la cápsula de Bowman, para continuar su proceso en el túbulo contorneado proximal, en ese lapso se encuentra el umbral renal que es el encargado de mediar la cantidad de glucosa que debe de filtrar la nefrona, su límite es de 180mg/dl, cuando la cantidad de glucosa en sangre supera estos valores de referencia la glucosa comienza a aparecer en la orina, mejor conocida como glucosuria.

Después pasa por el asa de Henle en donde en su rama descendente se lleva a cabo un cambio permeable de iones de calcio, cloro, magnesio, sodio y potasio, también hay intercambio de agua, urea y amoniaco.

En la rama ascendente se restringe ese intercambio de agua debido a que es una zona impermeable y se encuentra la proteína de Tamm-Horsfall que es la detonadora de formación de cilindros.

Luego viaja por el túbulo contorneado distal, en el cuál se lleva a cabo la reabsorción de las sustancias que el organismo necesita y elimina lo que ya no le hace falta, y ese líquido se va al conducto colector para poder eliminar así la orina.

EXAMEN GENERAL DE ORINA:

Es un estudio que permite valorar el funcionamiento del riñón en los pacientes.

Es muy importante realizar este análisis ya que nos puede diagnosticar:

Enfermedades renales y del tracto genitourinario.

Enfermedades metabólicas o sistémicas no directamente relacionadas con el sistema urinario.

Como indicador de salud.

Un EGO comprende 4 etapas:

1.- VALORACION DE LA CALIDAD DEL ESPECIMEN:

*Recolección

*Transporte

*Conservación.

2.- EXAMEN FISICO:

*Aspecto

*Olor

*Color

*Volumen

*Densidad.

3.- EXAMEN QUIMICO:

*Leucocitos.

*Proteínas.

*Nitritos.

*pH

*Urobilinógeno.

*Sangre

*Cetonas

*Glucosa

*Bilirrubina

4.- EXAMEN DEL SEDIMENTO URINARIO:

*Células.

*Cilindros.

*Cristales.

*Leucocitos.

*Eritrocitos.

*Bacterias.

Cuando vamos a realizar este estudio la recolección de la muestra debe de ser correcta, debemos de darle a nuestros pacientes las indicaciones necesarias para una buena recolección.

- Debe de asearse correctamente sus genitales.

- Si es mujer que no se encuentre menstruando porque puede alterar el resultado.

- Que sea un recipiente estéril de preferencia del que venden en las farmacias y evitar llevar la muestra en frascos de café, mermelada, salsa valentina, y si llevara la muestra en alguno de estos frascos es nuestra obligación de comunicarle que sus resultados estarán alterados y que lo más conveniente es que nos lleve otra muestra en el recipiente correcto.

- Si llegara a ser urgente tendríamos que realizar el estudio pero aclarando los riesgos que corren los resultados.

- Debe de ser la primera micción de la mañana.

- Si es orina de 24 horas se debe de dejar pasar la primera micción y comenzar a recolectar la segunda orina, es muy importante que en este análisis se recolecte toda la orina en un recipiente, para esto es necesario lavar un recipiente como para recolectar esa cantidad de fluido, con cloro, jabón y dejarlo secar para evitar algún mal resultado. Una vez que transcurran 24 horas se debe obtener la micción del día siguiente.

Una vez recolectada la muestra debe llevare inmediatamente al laboratorio para su estudio, el cual debe analizarse en menos de una hora.

Tanto la refrigeración (2°C-8°C) como los conservadores químicos de distintos preparados comerciales inhiben el crecimiento bacteriano.

En muestras de orina recogidas y conservadas a temperatura se observa crecimiento bacteriano significativo a partir de las 4 horas.

Para el examen físico de orina analizaremos su volumen, su olor, su color, su aspecto y su densidad.

En el volumen podremos ver la cantidad de orina que nos da ese paciente, si es muy poca puede ser que no sea la primera orina de la mañana o que tenga un problema en su funcionamiento renal que no le permite desechar más orina, incluso por falta de ingesta de líquidos.

Su olor puede variar, de ser normal (Sui Generis) a patológico, (putrefacto, dulce, medicamentoso, de jarabe de arce, etc)

El color depende de los alimentos que haya consumido nuestro paciente, si es mujer es muy importante que no se encuentre menstruando ya que esto puede alterar nuestro análisis.

El aspecto puede ser claro o turbio y nos indicara como se puede relacionar con el examen químico.

La densidad es el peso de la muestra, si su peso es elevado se trata de hiperstenuria, si es demasiado bajo es hipostenuria, si es una densidad

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