PRÁCTICA 3 EXAMEN GENERAL DE ORINA (E.G.O.)

PRÁCTICA 3 EXAMEN GENERAL DE ORINA (E.G.O.)

OBJETIVO GENERAL:

• Realizar e interpretar el examen general de orina a un paciente con posibles infecciones urinarias u otras patologías.

OBJETIVO ESPECÍFICO:

• Observar el sedimento urinario para observar microscópicamente la presencia de cristales, células epiteliales, eritrocitos, entre otras.
• Mediante el diagnostico físico-químico determinar alguna alteración de la muestra con ayuda de Tiras reactivas y diagnosticar si el paciente presenta diabetes.

FUNDAMENTO:

El análisis de orina es de suma importancia para el diagnóstico de muchos procesos patológicos a nivel de Riñón y vías urinarias; Así como también la detección de sustancias de interés médico; de ahí la importancia de la correcta recolección de la muestra.

Dentro de las enfermedades urológicas que el análisis de orina ayuda a diagnosticar están: cistitis (Inflamación de la vejiga), nefritis (inflamación del riñón, que puede cursar con infección bacteriana, pielonefritis, o sin ella, glomerulonefritis)) y la nefrosis (degeneración del riñón sin inflamación).

El punto de partida es la obtención de una muestra de orina, misma que, según las necesidades del caso, puede ser de dos tipos:

• Toma limpia de orina. Es la más común; consiste en seleccionar parte de la primera muestra de la mañana, evitando el ingreso de gérmenes de la vagina o el pene.
• Volumen urinario en 24 horas. Permite medir la cantidad y cualidades del fluido generado a lo largo de un día.

Una vez que se recolecta, la muestra se envía al laboratorio, donde se examinan tres puntos básicos:

• Color, olor y aspecto físico. Este apartado hace referencia a la apariencia que tiene el fluido, es decir, se puntualiza si es pálido, amarillo claro u oscuro, o bien, si es translúcido o turbio, y cuál es su aroma. Estas apreciaciones se complementan con una prueba de gravedad específica para saber qué tan diluida o concentrada está.
• Apariencia microscópica. La muestra se examina bajo un microscopio para buscar células, cristales urinarios, mucosidad y otras sustancias, así como para identificar bacterias o microorganismos que pudieran estar presentes.
• Apariencia química. Se evalúan sustancias posiblemente contenidas en la orina con ayuda de tiras especiales (reactivas), las cuales tienen pequeñas almohadillas de químicos que cambian de color cuando entran en contacto con los compuestos que interesa analizar.

Preparación del paciente para examen general de orina

Debido a que algunos medicamentos cambian el color de la orina, el experto suele solicitar que se suspenda su administración momentáneamente, a fin de evitar alteraciones en el resultado.

Es importante señalar que para la obtención de orina se deben seguir ciertos pasos, según el tipo de muestra a obtener:

a) Toma de orina limpia:

Se necesita que la muestra haya estado en la vejiga durante 2 ó 3 horas, o bien, que se recolecte la primera micción de la mañana. La persona debe lavarse muy bien las manos con agua y jabón. Asimismo, será necesario el uso de un recipiente estéril con tapa para recoger el fluido, y seguir ciertos pasos.

Niñas y mujeres:

• Se deben mantener los labios vaginales separados; a continuación, hay que orinar cantidad pequeña en el inodoro e inmediatamente detener el flujo de orina.
• Se sostiene el envase recolector a unos cuantos centímetros de la uretra, y se reanudará la micción hasta que el contenido esté aproximadamente a la mitad, o se consiga la cantidad de orina indicada por el médico.
• El flujo se detiene nuevamente, se cierra el recipiente y se termina de orinar en el inodoro.

Niños y hombres:

• Si el pene no está circuncidado, se deberá retraer el prepucio.
• A continuación, se orina cantidad pequeña en el inodoro y luego se retiene el flujo.
• Se toma el recipiente estéril y se continúa la micción para recolectar la muestra, aproximadamente a la mitad del contenedor o hasta donde haya indicado el médico.
• Se interrumpe de nuevo el flujo, se cierra el envase y se termina de orinar en el inodoro.

La densidad 

Se manifiesta en un número de 4 dígitos, y que varía en la normalidad de 1010 a 1020. Menor a esto, significa una dilución que no es adecuada, y se puede pensar que está sacando más agua de lo normal. Mayor a este valor (1020), la orina se considera concentrada, y esto significará que hay más sustancias que se concentran en el agua de la orina. Puede presentarse en deshidratación (disminución de agua corporal), y algunos problemas de función renal.

Según el color que presenta, su normalidad o su alteración, puede sugerir enfermedades o padecimientos específicos.

• Amarillo ámbar: Normal.
• Roja o rojiza: Hematuria (sangre en la orina). Hay ocasiones que posterior a la colocación de complejo B, la orina se vuelve roja, debido al exceso de esta sustancia, el sobrante sale por la orina dando este color, y un olor característico de medicina.
• Café: Mioglobinuria (mioglobina en orina, sustancia producida por la destrucción muscular).
• Color coca cola ó de té de limón (y no es broma): Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino (cálculos en la vía biliar, obstrucción por compresión interna o externas).
• Naranja: Habitualmente al ingerir piridium, un antiséptico urinario, su color es este.

Su olor 

Habitualmente no debe ser muy penetrante, y aunque si se han percibido el olor de un orinal que no tiene desagüe, su olor es penetrante y característico. Este olor es del amonio, logrado por las sales que se excretan en la orina, y que le dan sus colores característicos

Proteínas en la sangre

Medicamente se conoce como proteinuria. Esta se puede presentar únicamente cuando hay problemas de la función renal que provocan:

• Inflamación de las vías urinarias.
• Neoplasias (cáncer). NO ES LA REGLA.
• Enfermedad de la unidad funcional del riñón, el glomérulo.
• Fiebre.
• Falla en la llegada de sangre al riñón (shock).
• Hemoglobinuria o Mioglobinuria (productos de la destrucción de glóbulos rojos y músculo).

En el examen microscópico pueden encontrarse las siguientes células:

• Glóbulos rojos.

• Glóbulos blancos.

• Células epiteliales, ya sean descamativas, de transición o renales.

MATERIALES:

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