Examen general de orina

Examen general de orina

La orina es el fluido mas utilizado, para :

• Primeras detecciones
• Evaluación y seguimiento de patologías

En  la orina se revisan 3 aspectos

1. Macroscopico
2. Microscopico
3. Bioquimico

Aspectos en la RECOLECCION DE LA ORINA

• Primer orina
• Realizarse en una sola micción
• Recolectar en condiciones higienicas
• Miccion media
• Llevarla al laboratorio en máximo 2 horas

Cambios en la horina SIN CONSERVAR después de una hora

• Aumento de pH 🡪 Por bacterias que producen ureasa
• Disminución de glucosa
• Disminución de cetonas
• Disminución de la bilirrubina
• Disminución del urobilinógeno
• Aumento de nitrito 🡪 Por reducción bacteriana
• Aumento de bacterias
• Aumento de turbidez 🡪 por el aumento de bacterias y precipitación del material amorfo
• Desintegración de eritrocitos y cilindros

Examen FISICO - MACROSCÓPICO 

• Color
• Turbidez
• Densidad
• Ph
• Volumen

Olor

• Inodora
• Alimentos

• Esparragos

• Amoniaco

• Infecciones

• Acetona

• Cetoacidosis

• Errores congénitos del metabolismo

• Olor a pies sudados

• Acidemia isovalérica

• Olor dulce desagradable

• Fenilcetonuria
• Enfermedad del jarabe de arce
• Mala absorción de metionina

Color

ROJO 🡪 Hemoglobina, mioglobina, porfirias  y eritrocitos. Antocioninas (pigmento vegetal rojo)

AMARILLO – ANARAJADO 🡪 Bilirrubina conjugada, urobilinógeno. Antraquinonas (pigmento vegetal amarillo marrón)

NEGRO 🡪 Hemoglobina, mioglobina, melanógenos y ácido homogentísico

AZUL – VERDOSO 🡪  Bacterias

Blanco 🡪 Infeccion, piuria (presencia de pus en la orina), quiluria (Liquido linfático en la orina), proteína uromucoide.

El color de la orina normal varia de de amarillo palido a ambar claro

Volumen

Normal 700 a 2000 mL en 24 horas

Poliuria mayor a 2000 ml en 24 horas

Oliguria  50 a 300 ml en 24 horas

Anuria 100 ml en 24 horas

• La POLIURIA se da en pacientes con:

• Dabetes mellitus, hipotalámica y nefrogenica
• Tubolopatías renales
• Hipercalcemia
• Tubolopatia de la hipopotasemia         
• Polidipsia primaria

• La OLIGURIA se da en pacientes con:

• Insuficiencia respiratoria aguda
• Insuficiencia cardiaca
• Deshidratacion por diarrea
• Ausencia de ingesta
• Perdidas percutáneas excesivas

Aspecto

Puede tornarse turbia cuando:

1. Se precipitan

Fosfatos amorfos 🡪 Precipitado blanco que se disuelva con ácido

Uratos amorfos 🡪 Color rosado y se disuelve al calentar la muestra

1. Presencia de leucocitos y celularidad epitelias 🡪 Cuando hay infección o inflamación
2. Presencia de bacterias
3. Presencia de moco
4. Grasa y liquido linfático
5. Fecaluria (fistula vesico – rectal)

La turbidez se clasifica en

• Transparente
• Ligero turbio
• Turbio

El sedimento se clasifica en

• Nulo
• Escaso
• Moderado
• Abundante

Examen BIOQUÍMICO 

• Proteínas
• Glucosa
• Cuerpos cetónicos
• Hemoglobina
• Bilirrubina
• Urobilinógeno
• Nitritos

Examen MICROSCOPICO

• Celulas

• Eritrocitos

• La presencia de estos puede manisfestar disfunciones
• Hematologicas

• Anticuagulantes
• Cuagulopatias
• Anemia falciforme
• Trombocitopenia

• Renales

• Glomerulares

• Glomerulonefritis

• No glomerulares

• Infarto renal
• Hipertension
• Trombosis de la vena renal
• Pielonefritis

• Post- renal

• Calculos
• Tumores del sistema urinario inferior

• Falsas homorragias

• Alimentos que le den el color a la orina

• Leucocitos

• Normalmente se encuentran de 0 a 5 leucocitos por campo
• Son característicos de procesos inflamatorios
• Leucocitos + cilindros leucocitarios = pielonefritis

• Espermatozoides

• Espermatorrea

• Derrame involuntario de semen

• Eyaculacion retrograda
• Epispadia

• Celulas epiteliales

• Celulas renales
• Urotelio
• Epitelio plano (uretra)

• Microrganismos

• Bacterias

• Normalmente se encuentran en forma de cocos bacilos por la contaminación de la uretra
• Infecciones del tracto urinario (ITU)

• ITU de vías inferiores 🡪 uretritis, cistitis y prostatitis
• ITU de vías superiores 🡪 Pielonefritis

• Se clasifican como:

• Escasas
• Moderadas
• Abundantes
• Muy abundantes

• Parásitos

• Trichomanas vaginalis

• Levaduras

• Candidiasis

• El termino se utiliza para diferentes infecciones causadas por levaduras del genero candida sp.
• CANDIDA ALBICANS es el agente etiológico de mayor importancia

• Cilindros

• Son exudado albuminoso
• Son moldes tubulares compuestos con por proteínas cuaguladas de diverso origen origen

• Cristales en orinas ACIDAS

• Ácido urico
• Oxalato de calcio
• Urato amorfo

• Son sales que tienden a precipitar
• Monosodicos
• Potasicos
• Calcicos
• Amonicos

• Cristales en orinas ALCALINAS

• Fosfato amorfo
• Fosfato triple
• Carbonato de calcio
• Fosfato de calcio

Los principales microrganismo involucrados en infeccones de vías urniarias son:

Escherichia Klebsiella, proteus, enterobacter, staphyloccocus aureus y staphyloccocus cuagulasa negativa

ESCHERICHIA COLI 🡨 la principal causa          

Composicion de la litiasis urinaria

Se puede dividir en 3 grupos

1. Oxalato cálcico
2. Fosfato cálcico
3. Infecciosas
4. Purinas
5. Cistina
6. Otros

1. Silicatos
2. Farmacos
3. Colesterol
4. Bilirrubina
5. Leucina

OXALURIA

La eliminación normal de oxalartos de calcio no debe superar los 40 g al dia

La mayor cantidad de estos proviene de los alimentos

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