EXAMEN DE CIRUGIA GENERAL

SEGUNDO EXAMEN CUATRIMESTRAL- TERCER AÑO

1. Respecto de acalasia, marque lo incorrecto:

1. Se caracteriza por la ausencia de peristaltismo del cuerpo del esófago.
2. Es de etiología mayormente desconocida.
3. La dilatación neumática tiene menor efectividad a largo plazo que la miotomía.
4. El estudio diagnóstico Gold Standard es la pHmetría.
5. Son todas correctas.

1. Respecto de las lesiones esofágicas por cáusticos, marque lo incorrecto:

1. Pueden evolucionar a estenosis a los 21 días.
2. Debe intentarse maniobras para inducir el vómito en la urgencia.
3. Las lesiones tipo IIIb tienen indicación de yeyunostomía y colocación de stent esofágico.
4. Los pacientes presentarán mayor riesgo de cáncer de esófago a largo plazo.
5. Son todas correctas.

1. Sobre la técnica para la funduplicatura de Nissen, marque el enunciado correcto:

1. El fundus se dobla sobre la circunferencia completa del esófago, los 360°.
2. Se crea una funduplicatura posterior de 180°
3. Es una funduplicatura anterior de 180º.
4. Es una funduplicatura asimétrica, sólo utiliza la cara anterior gástrica.

1. En las siguientes lesiones quirúrgicas de la vía biliar (advertidas), indique qué conducta tomaría:

1. Sección parcial, sin lesión térmica:
2. Sección total, sin lesión térmica:
3. Sección total, térmica, sin experiencia en HBP:
4. Sección total térmica, con experiencia en HBP:

1. Respecto del cáncer de vesícula biliar, marque lo incorrecto:

1. La incidencia es tres veces mayor en mujeres.
2. El factor de riesgo más relevante es la presencia de litiasis vesicular.
3. En estadío tumoral T2 está indicada la segmentectomía de IVb y V.
4. Cuando la lesión invade directamente el hígado, se trata de un T3.
5. Son todas correctas.

1. Respecto de las complicaciones de la colecistectomía videolaparoscópica, marque lo incorrecto.

1. La perforación o ruptura vesicular es la complicación posoperatoria más frecuente.
2. Las complicaciones vasculares son la primera causa de mortalidad.
3. Dentro de las lesiones de víscera hueca, el duodeno es más frecuentemente afectado.
4. Está recomendado el cierre de todo orificio de trócar mayor de 5 mm para evitar las eventraciones.
5. Todas son correctas.

1. Sobre la visión crítica de Strassberg para colecistectomía, marque el enunciado que NO corresponde:

1. Triángulo de Calot libre de grasa y fibrosis.
2. Tercio inferior de la vesícula separado del lecho.
3. Axila del cístico visible por transparencia.
4. Sólo dos estructuras ingresan a la vesícula.

1. Según las guías de Tokio de colangitis aguda, marque el enunciado correcto:

1. La edad >75 años es criterio para colangitis severa.
2. La tríada de Charcot tiene alta sensibilidad como criterio diagnóstico.
3. La fiebre superior a 39° es criterio para colangitis severa.
4. Se puede hacer diagnóstico de colangitis aguda en ausencia de ictericia.
5. Todas son correctas.

1. Sobre las complicaciones locales de la pancreatitis marque lo incorrecto:

1. Después de la cuarta semana se clasifican en seudoquiste y necrosis encapsulada (WOPN).
2. El tratamiento de los seudoquistes es siempre expectante.
3. La mayoría de las colecciones agudas se reabsorben espontáneamente.
4. Alrededor del 10 % de las pancreatitis se complican con necrosis
5. Son todas correctas.

1. Respecto de la litiasis intrahepatica, marque lo incorrecto:

1. Se define como la presencia de litiasis desde el Carrefour hasta las ramas ductales.
2. Su etiopatogenia es multifactorial, y está relacionada con factores infecciosos, estenosis y alteraciones metabólicas.
3. La litiasis secundaria es la proveniente de la vía biliar extrahepática.
4. La localización más frecuente es en el conducto hepático derecho debido a su disposición anatómica.
5. Son todas correctas.  

1. Indique los segmentos pulmonares enumerados en la imagen

1. . [pic 1]

1. Respecto del estudio prequirúrgico del paciente de cirugía de torax, marque el enunciado incorrecto:

1. Un VEF1 preoperatorio <60% es el predictor más fuerte complicaciones posoperatorias.
2. La hipercapnia es por sí sola una contraindicación de cirugía.
3. Un paciente con VEF y/o DLCO menor a 80% debe ser sometido a estudios adicionales.
4. La DLCO es un predictor importante de morbimortalidad.
5. Son todas correctas.

1. Marque la definición correcta de nódulo pulmonar solitario:

1. Lesión sólida o mixta, lobulada de 3 a 10 mm de diámetro.
2. Opacidad radiológica rodeada de parénquima pulmonar, de 3 a 30 mm de diámetro.
3. Cualquier opacidad radiológica mayor de 10 mm.
4. Opacidad radiológica bien delimitada, mayor a 30 mm de diámetro.

1. Respecto de nódulo pulmonar solitario, maque el enunciado incorrecto:

1. Más del 60 % son de etiología benigna.
2. La mayoría se tratan de granulomas infecciosos.
3. Un nódulo sólido menor a 6 mm debe controlarse con TAC a los 3 meses.
4. La presencia de bordes espiculados implica alta sospecha de malignidad.
5. Son todas correctas

1. Respecto del CA de pulmón, indique si cada enunciado es V o F:

1. La forma histológica en el 80 % es el CPNCP.
2. Un tumor de 8 cm debe estadificarse como T4.
3. Dentro de la forma CPNCP el carcinoma de células grandes es el más frecuente.
4. La distancia entre la masa tumoral y el mediastino no tiene ninguna implicancia en la conducta quirúrgica.
5. Si presenta afectación ganglionar supraclavicular, constituye estadío ganglionar N3.

1. Respecto del aneurisma de aorta complicado, todo lo siguiente es correcto excepto:

1. El método complementario de elección en la urgencia, con paciente inestable, es la ecografía.
2. La reanimación con fluidos debe ser cautelosa, manteniendo una TAS de 70 a 80 mmHg.
3. Incluye dos situaciones clínicas diferentes, el aneurisma roto y el aneurisma sintomático.
4. Se debe sospechar en todo paciente mayor de 50 años con dolor abdominal e hipotensión.
5. Todas son correctas.

1. Respecto de la isquemia arterial periférica aguda, todo lo siguiente es correcto excepto:

1. En las relacionadas con embolismo arterial, la causa más frecuente es cardíaca.
2. Alrededor del 75% de las embolias afectan los miembros inferiores.
3. El dolor es uno de los síntomas principales.
4. El sitio más común de impacto de un émbolo es en la región femoropoplítea.
5. Todas son correctas

1. Respecto del trauma vascular marque lo incorrecto:

1. La presencia de un hematoma que se amplía es un signo duro.
2. La existencia de un signo duro tiene indicación quirúrgica de urgencia.
3. Una lesión vascular sin tratamiento puede derivar en un pseudoaneurisma, fístulas AV, o isquemia.
4. Ante la presencia de un signo blando, se puede indicar alta y control en 24 hs por consultorio.
5. Ninguna es incorrecta.

1. Con respecto a las complicaciones de las anastomosis biliodigestivas, el “sump síndrome” corresponde a:

1. Los detritus y el desarrollo bacteriano acumulados en el fondo de saco biliar pueden causar un síndrome suboclusivo.
2. Significa síndrome de fondo de saco congestivo.
3. Los detritus y el desarrollo bacteriano acumulados en el fondo de saco biliar pueden obstruir la anastomosis y provocar una colangitis o pancreatitis.
4. Se refiere a la sensación de plenitud posprandial.

1. Respecto de las anastomosis biliodigestivas, marque el enunciado incorrecto:

1. Cuando es necesario disecar la placa hiliar, se hace en el borde posterior del lóbulo cuadrado.
2. Para realizar una coledocoduodenostomia es indispensable contar con un colédoco de 2 cm o mayor.
3. La complicación alejada más frecuente es la estenosis anastomótica.
4. La complicación posoperatoria temprana más frecuente es la colangitis.
5. Son todas correctas.

1. Describa los pasos para realizar la Maniobra de Cattell y qué estructuras planea visualizar al realizarla.

1. Paso 1:
2. Paso 2:
3. Paso 3:
4. Estructuras:

1. Respecto de la anatomía del páncreas, marque el enunciado correcto:

1. La cola del páncreas es el único segmento retroperitoneal.
2. La segunda porción duodenal se separa fácilmente del páncreas, ya que sólo los une un tejido peritoneal laxo.
3. El cuerpo y la cola están irrigados por la arteria pancreática dorsal cuyo origen es variable.
4. La cabeza del páncreas está irrigada por arteria páncreatica magna.
5. Ninguna es correcta.

1. Respecto de las lesiones quísticas del páncreas, marque el enunciado incorrecto:

1. El seudoquiste es la lesión quística más frecuente.
2. El cistoadenoma seroso es una de las neoplasias quísticas más frecuentes.
3. El cistoadenoma seroso tiene alta probabilidad de malignización, por lo que su tratamiento es siempre quirúrgico.
4. La neoplasia mucinosa quística tiene indicación quirúrgica dado su potencial maligno.
5. Ninguna es incorrecta.

1. Sobre la clasificación de IPMN, marque el enunciado correcto:

1. Tipo I: Compromete el conducto principal y secundarios.
2. Tipo III: se originan en el conducto principal pancreático.
3. Tipo II: originado en conductos secundarios.
4. Todos son correctos

1. Respecto de la definición de sensibilidad de un método complementario, marque la definición correcta:

1. Es la cantidad de expuestos y no expuestos que presentaron el evento bajo estudio.
2. Es la totalidad de los expuestos al factor de riesgo que presentaron el evento.
3. Es la proporción de pacientes con la alteración blanco que tienen un resultado positivo de la prueba.
4. Es la capacidad de utilizar una prueba diagnóstica en forma comparativa en distintos estudios.

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